KLORHEKSİDİN DİGLUKONAT

Klorheksidin (diglukonat). Klorheksidin Glukonat % 20, geniş bir endikasyon alanı için kullanılan yüksek kaliteli bir antiseptiktir.Klorheksidin, hastanelerde topikal bir antiseptik olarak ve periodontal hastalıkların tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir biyosittir.

Klorheksidin(diglukonat)
18472-51-0
HY-B0608
Klorheksidin diglukonat,% 20 w / v sulu çözelti


Klorheksidin çözeltisinden bahsederken klorheksidin glukonat ve klorheksidin diglükonatın birbirlerinin yerine kullanılması yaygın bir uygulamadır.
Klorheksidin diglukonat Avrupa ve Uluslararası Farmakopelerde kullanılırken, ABD Farmakopesinde klorheksidin glukonat kullanılmaktadır.
Klorheksidin diglükonat bu belgede hassasiyet ve tutarlılık için kullanılmıştır.


Klorheksidin, katyonik özelliklere sahip güçlü bir baz olarak karakterize edilir.
Beyaz veya sarımsı görünümde hem serbest bazda hem de sabit tuz formlarında mevcuttur.
Klorheksidin diasetat (CHA), klorheksidin dihidroklorür, klorheksidin diglükonat, klorheksidin glukonat (CHG) ve klorheksidin fosfanilat, renksiz, kokusuz ve son derece acı bir tada sahip olan klorheksidin çözeltileridir.

Sağlık hizmetlerinde veya ticari kullanımda CHG, suda çözünme ve molekülü etkili bir şekilde verme kabiliyetinden dolayı klorheksidin tuzlarının en yaygın kullanılan formlarından biridir.

Klorheksidin diglukonat,% 20 soln.
CAS adı: D-Gluconic acid, compd. N, N '' - bis (4-klorofenil) -3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediimidamide (2: 1) ile
CAS numarası: 18472-51-0
Formül: C22H30Cl2N10 x 2 C6H12O7
Ürün Grupları: İlaç Amino Asitler
Pazarlar: İlaç ve Sağlık
Uygulamalar: Anti-parazitik
Dermatolojik Ürünler
Kod: Klorheksidin diglukonat
Eş anlamlılar: 2,4,11,13-Tetraazatetradecanediimidamide, N, N '' - bis (4-chlorophenyl) -3,12-diimino-, di-D-gluconate
Biguanid, 1,1'-heksametilenbis [5- (p-klorofenil) -, di-D-glukonat D-Glukonik asit, bileşik. 1,1'-heksametilenbis [5- (p-klorofenil) biguanid] (2: 1) Glukonik asit ile, bileşik. 1,1'-heksametilenbis [5- (p-klorofenil) biguanid] (2: 1), D- 1,1'-Hekzametilenbis [5- (p-klorofenil) biguanid] diglükonat 1,6-Bis (4- klorofenildiguanino) heksan diglükonat 1,6-Bis (p-klorofenildiguanido) heksan diglükonat 1,6-Bis [N5- (p-klorofenil) biguanido] heksan diglükonat 4-Klorheksidin diglükonat Bis (p-klorofenil) diguanidoheksan diglükonat Klorhlorheksidin D-glukonat Klorheksidin diglükonat Klorheksidin glukonat
Molekül ağırlığı: 897.77 g / mol

Klorheksidin Glukonat % 20, geniş bir endikasyon alanı için kullanılan yüksek kaliteli bir antiseptiktir.

KLORHEKSİDİNDİGLUKONAT
CAS numarası: 18472-51-0
Menşei (ler): Sentetik
Diğer dil: Digluconate de chlorhexidine
INCI adı: CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE
EINECS / ELINCS numarası: 242-354-0
Sınıflandırma: Düzenlenmiş, Koruyucu

GENEL ÜRÜN BİLGİLERİ
Klorheksidin (diglukonat veya glukonat) geniş spektrumlu bir antiseptiktir.
Yara bakımı, el yıkama, ameliyat öncesi vücut duşu, ağız hijyeni ve genel dezenfeksiyon gibi bir dizi uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır.

Suda çok az çözünür olan klorheksidin, genellikle ilaçlarda veya kozmetiklerde tuz formunda (burada Digluconate) kullanılır.
Klorheksidin diglukonat, Biseptinde kullanılan bir cilt antiseptiği. Kozmetikte yetkili küratörler listesindedir (Ek V).
Deodorantlarda vücut kokusundan sorumlu bakterilerin çoğalmasını sınırlamak için aktif bir rol oynayabilir.
Diş macunlarında da aynı şekilde plak oluşumunu sınırlamaya yardımcı olabilir.

İşlevleri (INCI)
Antimikrobiyal: Derideki mikro organizmaların büyümesini yavaşlatmaya yardımcı olur ve mikrop gelişimini engeller.
Ağız bakımı: Ağız boşluğuna kozmetik etkiler sağlar (temizleme, koku giderme ve koruma)
Koruyucu: Kozmetik ürünlerde mikroorganizma gelişimini engeller.

Klorheksidin Diglukonat Çözeltisi

Uygulama Notları
Klorheksidin esas olarak yara iyileşmesinde, kateterizasyon bölgelerinde, çeşitli diş uygulamalarında ve cerrahi fırçalamalarda topikal bir antiseptik / dezenfektan olarak kullanılır.
Uçucu yağların klorheksidin diglukonat ile birleştirildiğinde cilt antisepsisini nasıl iyileştirdiğini incelemek için kullanılmıştır ve cilt nüfuz etme çalışmaları için kullanılmıştır.
Klorheksidin ile kronik durulamanın NaCl'nin tuzluluğunu ve kininin acılığını azalttığı gösterilmiştir.
Setiltrimetilamonyum bromür (CTAB) ile birlikte kullanıldığında etkinliğini artırabilir.

Klorheksidin diglukonatın (CHG) antifungal etkisi klinik çalışmalarda gösterilmiştir ve başka türlü sağlıklı bireylerde oral kandidozun tedavisi için bir rejimde başarıyla kullanılmıştır.
Klorheksidin solüsyonlarının protez biyofilmini azaltabileceği gösterilmiştir.

Klorheksidin, hastanelerde topikal bir antiseptik olarak ve periodontal hastalıkların tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir biyosittir.
Klorheksidin, C. albicans dahil çeşitli organizmalara karşı geniş bir aktivite spektrumuna sahiptir.
C. albicans biyofilmlerinin klorheksidine duyarlılığının, askıda kalan organizmalara karşı etkisine kıyasla önemli ölçüde azaldığı gösterilmiştir.

Kullanımlar
Antiseptik (Anti-Enfektif Ajanlar, Yerel) Tanımı
İnsanlarda ve hayvanlarda kullanılan zararlı mikroorganizmaları yok eden veya faaliyetlerini engelleyen maddeler.
Topikal kullanım
• Sağlık personeli için cerrahi fırçalama ve antiseptik el yıkama
• Preoperatif cilt hazırlığı için cilt temizleyici, cilt yarası ve hastalar için genel cilt temizleyici Ağızdan kullanım
• Ağızdan durulama: Diş eti iltihabı tedavisi için antibakteriyel diş durulama
• Periodontitis Veteriner kullanımına karşı
• İnekler tarafından Mastitis'e karşı etkili koruma
• Genel süt hijyeninde kullanılır
• Antiseptik olarak tipik Klorheksidin Glukonat konsantrasyonu% 0,5 - 4'tür.
Düzenleyici statü
API (Ph. Eur.)
• EU-GMP (İyi Üretim Uygulaması)
• CEP
• DMF (İlaç Ana Dosyası) 2006 No. 21946 Biyosit (BPR) yayınlanmıştır

• Ürün tipi 2: Özel alan ve sağlık bakımı dezenfektanları
• Ürün tipi 3: Veteriner hijyen biyosidal ürünleri

Kozmetik
Klorheksidin Glukonat, CosIng'de (Kozmetik Bileşen Veritabanı) kayıtlıdır.
Bu, maksimum% 0,3 konsantrasyon ile kozmetikte koruyucu olarak kullanılabileceği anlamına gelir.

Ürün adları - CAS numaraları
Klorheksidin diglükonat - cas no: 18472-51-0
Klorheksidin dihidroklorür - cas no: 3697-42-5


Bu kimyasal bileşik, guanidin grubuna aittir ve suda pratik olarak çözünmeyen güçlü bir bazdır.
Tuzlarla birleştirildiğinde klorheksidin, farklı seviyelerde suda çözünürlük sağlayabilir.
Klorheksidin ve glukonik asit tuzu olan klorheksidin diglükonat en yaygın olarak kullanılmaktadır.
Saf, katı madde olarak izole edilemez ve bu nedenle esas olarak% 20 sulu çözelti olarak pazarlanmaktadır.

Klorheksidin diglukonat, bakteriyostatik aktiviteye sahiptir; spektrum kullanım çözeltisinin pH değerine bağlıdır.
Klorheksidin diglukonat, esas olarak dezenfektanlarda koruyucu ve temel aktif bileşen olarak kullanılır.
Bakteriyel sporlara karşı aktivitede boşluklar gösterir ve birçok zarfsız virüse karşı çok az aktivite gösterir.
MRSA ve diğer birkaç Gram-negatif bakteri, klorheksidine direnç geliştirebilir.

Alkollere kıyasla klorheksidin daha yavaş etki eder.
Dirençler ve sınırlı aktivite spektrumu nedeniyle, klorheksidinin el dezenfeksiyonu için hiçbir avantajı yoktur.
Bununla birlikte, aktif bileşen, delinme yerlerinin dezenfeksiyonu için kateter bakımında değerini kanıtlamıştır, örn. santral venöz kateterler (CVC) için.


Klorheksidin diglukonat Kimyasal Özellikleri, Kullanımları, Üretimi

Açıklama
Klorheksidin diglukonat çözeltisi, çeşitli konsantrasyonlarda mevcut olan ve 40 yılı aşkın süredir sağlıkla ilgili çeşitli uygulamalarda güvenle kullanılan bis (biguanide) familyasından katyonik geniş spektrumlu bir antibiyotiktir; ancak göbek kordonu bakımı için özel kullanımı, Nepal, Bangladeş ve Pakistan'da% 7,1 klorheksidin diglükonat (CHX) şeklinde üç klinik çalışmada benzersiz bir şekilde test edilmiştir.
Denemelerin umut verici sonuçları göz önüne alındığında, 2013 yılında Dünya Sağlık Örgütü (WHO) CHX'i Çocuklar için Temel İlaçlar Model Listesi'ne ekledi; ve 2014 yılında WHO, klorheksidin kullanımına ilişkin resmi bir tavsiye içeren göbek kordonu bakımı üzerine yeni bir kılavuz yayınladı.
Klorheksidin diglukonat geniş spektrumlu bir antiseptiktir. Etki mekanizması, dış bakteri zarının dengesizleşmesini içerir.
Bazı Gram negatif bakterilerde daha az etkili olmasına rağmen, hem Gram pozitif hem de Gram negatif bakteriler üzerinde etkilidir.
Hem bakterisidal hem de bakteriyostatik etki mekanizmalarına sahiptir, etki mekanizması daha önce düşünüldüğü gibi ATPaz inaktivasyonu değil, zar bozulmasıdır.
Ayrıca, kapsamlı bir şekilde araştırılmamış olsa da, mantarlara ve zarflı virüslere karşı da faydalıdır.
Klorheksidin yüksek konsantrasyonlarda zararlı olmakla birlikte gargara ve kontakt lens solüsyonları gibi birçok üründe düşük konsantrasyonlarda güvenle kullanılmaktadır.

Kimyasal özellikler
Neredeyse renksiz veya soluk sarımsı sıvı.


Kullanımlar
klorheksidin diglukonat, bakterilere karşı korumak için genellikle yüzde 0.01 ila 0.1 konsantrasyonlarında kullanılan bir koruyucudur.
Yüksek sıcaklıklarda kararsızdır. Klorheksidin diglukonat, Avrupa'da Amerika Birleşik Devletleri'nden daha yaygın olarak kullanılmaktadır.

Kullanımlar
Benzil-nitrojen bağlarının hidrojenolizi

Kullanımlar
Klorheksidin esas olarak yara iyileşmesinde, kateterizasyon bölgelerinde, çeşitli diş uygulamalarında ve cerrahi fırçalamalarda topikal bir antiseptik / dezenfektan olarak kullanılır.
Topikal antibakteriyel aktiviteye sahip bir antiseptik ajan olarak kullanılan bir biguanid bileşiği olan klorheksidinin glukonat tuzu formu.
Klorheksidin glukonat pozitif yüklüdür ve negatif yüklü mikrobiyal hücre yüzeyi ile reaksiyona girerek hücre zarının bütünlüğünü bozar.
Daha sonra, klorheksidin glukonat hücreye nüfuz eder ve hücre içi bileşenlerin sızmasına neden olarak hücre ölümüne yol açar.
Gram pozitif bakteriler daha negatif yüklü olduklarından bu maddeye daha duyarlıdırlar.
Klorheksidin diglukonat% 20 solüsyonu geniş spektrumlu bir bakteriostatis antiseptik ajanı, ağız bakım ajanı, dezenfektan, kozmetik biyosit ve koruyucudur.
Plak, Candida dahil oral floraya karşı çok etkilidir ve gram pozitif ve gram negatif organizmalara, fakültatif anaeroblara, aeroblara ve mayalara karşı etkilidir.
Antiseptik sabun, plakla mücadele eden gargarada, yaraları ve yanıkları dezenfekte eden, vajinal yıkama, saç boyaları ve ağartıcılar, makyaj ve diğer cilt ve saç bakım ürünlerinde kullanılabilir.

Üretim süreci
35 kısım heksametilen bis-disiyandiamid, 35 kısım p-kloroanilin hidroklorür ve 250 kısım p-etoksietanol, geri akış altında 130-140 ° C'de 2 saat birlikte karıştırılır. Karışım daha sonra soğutulur ve süzülür. Katı, suyla yıkanır ve% 50 sulu asetik asitten kristalleştirilir. 1,1'-Hekzametilen bis (5- (p-klorofenil) biguanid) renksiz plakalar olarak elde edilir, erime noktası 258-260 ° C. Sulu klorheksidin baz çözeltisine D-glukonik asit ilave edilerek 1,1'-heksametilenbis (5- (klorofenil) biguanid) diglukonat (1: 2) hazırlanır.
marka adı
Dyna-Hex (Xttrium); Hibiclens (Regent); Peridex (Zila); Periochip (Dexcel); Periogard (Colgate); Prevacare (Johnson & Johnson).
Terapötik İşlev
Antiseptik

Klinik Kullanım
1,6-Di (4-klorofenildiguanido) heksan glukonat (Hibiclens), orijinal olarak Büyük Britanya'da geliştirilen bir dizi antibakteriyel biguanidin en etkili olanıdır.
Bi guanidlerin antimikrobiyal özellikleri, bu bileşiklerin olası sıtma önleyici maddeler olarak önceki testlerinin bir sonucu olarak keşfedildi.
Biguanidler teknik olarak bis kuaterner amonyum bileşikleri olmamalarına ve bu nedenle muhtemelen ayrı ayrı sınıflandırılmaları gerekmesine rağmen, katyonik yüzey aktif maddelerle birçok fiziksel, kimyasal ve antimikrobiyal özelliği paylaşırlar.
Biguanidler oldukça baziktir ve fizyolojik pH'ta farklılıklar olarak bulunurlar.
Klorheksidinde, pozitif yükler glukonat anyonları (gösterilmemiştir) tarafından dengelenir.
Katyonik yüzey aktif maddeler gibi, bunlar anyonik deterjanlar ve fosfat, karbonat ve silikat gibi kompleks anyonlarla karıştırıldığında inaktivasyona girer.
Klorheksidin geniş spektrumlu antibakteriyel aktiviteye sahiptir ancak aside dirençli bakterilere, sporlara veya virüslere karşı aktif değildir.
Preoperatif cilt dezenfeksiyonu, yara yıkama, gargaralar ve genel sanitasyon gibi topikal kullanımlar için kullanılmıştır.
Klorheksidin deri veya mukoza zarlarından emilmez ve sistemik toksisiteye neden olmaz.


Klorheksidin veya Klorheksidin Glukonat, ağız durulamaları için en yaygın kullanılan antiseptiklerden biridir veya
Diş plağını veya oral bakterileri azaltmak için ağız gargaralarının yanı sıra cerrahi fırçalamalar için cilt temizleyicileri ve
ameliyat öncesi cilt hazırlıkları. Klorheksidin molekülünün taşıdığı pozitif yük nedeniyle
Negatif yüklü bakteri hücre yüzeyiyle reaksiyona girer ve hücre zarını tahrip eder.


Klorheksidin diglükonat Hazırlama Ürünleri ve Hammaddeler

İşlenmemiş içerikler
4-Klorobenzenamin hidroklorür

Klorheksidin Diglukonat, biguanid yapısına sahip biyosidal ürünlerde topikal olarak kullanılan antiseptik ve dezenfektandır.
Gram pozitif ve gram negatif bakteriler üzerinde etkilidir.
Özellikle kalıcı ve hızlı etkisi nedeniyle tercih edilmektedir.

Klorheksidin Diglukonat ameliyatta, el, cilt dezenfektanlarında, cerrahi aletlerin hazırlanmasında ve diş hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir maddedir.
Klorheksidin Diglukonat, tıbbi cihaz ve aletlerin dezenfeksiyonunda en çok tercih edilen materyaldir.

Klorheksidin Diglukonat içeren biyosidal ürünler, bakterisidal etki gösterir.
Klorheksidin Digluconate, hastane enfeksiyonlarına neden olabilen Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Aerobacter aerogenes ve Proteus mirabilis gibi bakterilere karşı aktif bir maddedir.

Klorheksidin Diglukonat kullanımına bağlı olarak cilt tahrişi, dişlerde renk değişikliği veya alerjen etkiler yan etki olarak görülebilir.

DSÖ, klorheksidinin yenidoğan bakımı için uygun bir antimikrobiyal olduğunu kabul etmiştir.
Göbek kordonu bakımı için WHO kılavuzuna göre, evde doğan bebekler için yaşamın ilk haftasında göbek kordonu güdüğüne günlük klorheksidin (% 7,1 klorheksidin diglükonat sulu solüsyonu veya jel,% 4 serbest klorheksidin) uygulaması önerilir. yüksek neonatal mortalite (1000 canlı doğumda 30 veya daha fazla neonatal ölüm).

Sağlık tesislerinde ve düşük neonatal mortalite ortamlarında evde doğan yenidoğanlara temiz, kuru kordon bakımı önerilir.
Düşük neonatal mortalite ortamlarında klorheksidinin kullanılması, neonatal mortalite oranını önemli ölçüde azaltmaz, ancak yalnızca kordon kütüğüne inek gübresi gibi zararlı geleneksel bir maddenin uygulanmasının yerini aldığı düşünülebilir.

Klorheksidin, BM Kadınlar ve Çocuklar için Hayat Kurtaran Ürünler Komisyonu tarafından kadınlar ve çocuklar için hayat kurtaran 13 üründen biri olarak tanımlanmaktadır.
% 7,1 klorheksidin diglükonatın jel formunun, çözelti formu kadar etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Hem jel hem de çözelti olan klorheksidin, Neonatal Bakım için Spesifik İlaçlar altında DSÖ Çocuklar için Temel İlaçlar Model Listesi'nde (EMLc) yer almaktadır.
Bu, EMLc'de antiseptik olarak listelenen% 5 klorheksidin diglükonattan (% 2.8 klorheksidin sağlar) daha yüksek bir konsantrasyondur.

Bu belge, WHO EMLc'ye göre göbek kordonu bakımı için kullanılan,% 7,1 klorheksidin diglükonat çözeltisi veya jeli olan ve% 4 klorheksidin sağlayan sunuma odaklanmaktadır.

KLORHEKSİDİN DİGLUKONAT, SERBEST KLORHEKSİDİN NOTLARINA EŞDEĞER

% 20,0 klorheksidin diglukonat,% 11,3 oranında serbest klorheksidin sağlar.
% 20 klorheksidin diglukonat, klorheksidin topikal solüsyonu ve jeli üretimi için kullanılan API konsantrasyonudur.


Kimyasal ad
Klorheksidin diglukonat
1,1 '- (heksametilen) bis [5- (4-klorofenil) biguanid] di-d-glukonat
1,1 '- (heksan-1,6-diyl) bis [5- (4-klorofenil) biguanid] di-d-glukonat

Kimyasal yapı
C34H54Cl2N10O14
C22H30Cl2N10, 2C6H12O7

Klorheksidin Hakkında: Etki Mekanizması
Klorheksidin, Gram pozitif bakterilere, Gram negatif bakterilere ve mantarlara karşı etkili geniş spektrumlu bir biyosittir.
Klorheksidin, mikroorganizmaları diğer antimikrobiyallerden (örn. Antibiyotikler) daha geniş bir spektrumda inaktive eder ve diğer antimikrobiyallerden (örn. Povidon-iyot) daha hızlı öldürme oranına sahiptir.
Konsantrasyonuna bağlı olarak hem bakteriyostatik (bakteri gelişimini engeller) hem de bakterisidal (bakterileri öldürür) etki mekanizmalarına sahiptir. Klorheksidin, hücre zarını bozarak öldürür.22
Laboratuvar ortamında uygulandığında, klorheksidin 30 saniye içinde Gram pozitif ve Gram negatif bakterilerin yaklaşık% 100'ünü öldürebilir.10

Klorheksidin formülasyonları mikrop kategorilerinin çoğunu yok edebileceğinden, fırsatçı enfeksiyonların gelişme riski sınırlıdır.

Bakteriler
Klorheksidin, hücre duvarındaki negatif yüklü bölgelere bağlanan pozitif yüklü bir moleküldür; hücre duvarını dengesizleştirir ve ozmozu engeller.
Klorheksidinin bakteriyel alımı çok hızlıdır ve tipik olarak 20 saniye içinde çalışır.1 Düşük konsantrasyonlarda hücre duvarının bütünlüğünü etkiler.
Hücre duvarı hasar gördüğünde, klorheksidin hücrenin içine geçer ve sitoplazmik membrana (iç membran) saldırır.
Sitoplazmanın hassas yarı geçirgen zarının hasar görmesi, hücre ölümüne yol açan bileşenlerin sızmasına izin verir.1
Yüksek konsantrasyonlarda klorheksidin, sitoplazmanın donmasına veya katılaşmasına neden olur.1

Mantarlar
Mantarlar için etki mekanizması bakterilere çok benzer.
Mantar, klorheksidini kısa bir süre içinde alır1 ve hücre duvarının ve sitoplazmaya giren plazma zarının bütünlüğünü bozarak hücre içeriğinin sızmasına ve hücre ölümüne neden olur.1

Biyofilm
Biyofilmler, katı bir substrat üzerinde büyüyen karmaşık bir mikroorganizma kümesidir.
Organik (örn. Diş plağı) veya inorganik yüzeylerde oluşabilirler.

Biyofilmler, yapısal heterojenlik, genetik çeşitlilik, karmaşık topluluk etkileşimleri ve polimerik maddelerin hücre dışı bir matrisi ile karakterize edilir.
Bu matris, içindeki hücreleri korur ve antimikrobiyallere karşı dirençlerini artırır.
Birçok antimikrobiyal ajan, bir biyofilmdeki organizmaları elimine etmekte zorlanır.
Klorheksidin, mikroorganizmaların bir yüzeye yapışmasını engellemeye yardımcı olma ve böylece biyofilmlerin büyümesini ve gelişmesini engelleme yeteneği göstermiştir.6

Diğer Mikrobiyal Organizmalar
Diğer antimikrobiyallerin aksine, klorheksidin, diğer form ve hallerde de mikroorganizmalara karşı bir miktar etkinlik göstermiştir.
Buna bakteri sporları ve protozoa dahildir

Ayrıca, in vitro zarflı virüslere (örneğin, herpes simpleks virüsü, HIV, sitomegalovirüs, grip ve RSV) karşı etkinlik göstermiştir, ancak gelişmemiş virüslere (ör. Rotavirüs, adenovirüs ve enterovirüsler) karşı önemli ölçüde daha az aktiviteye sahiptir.21

SAĞLIK UYGULAMALARINDA EYLEM MEKANİZMASI
Topikal uygulamalarda, klorheksidinin cilt ve mukoza gibi insan dokularında bulunan proteinlere sınırlı sistemik veya vücut emilimi ile benzersiz bağlanma kabiliyetine sahip olduğu gösterilmiştir.24
Proteine ​​bağlı klorheksidin yavaş yavaş salınır ve bu da uzun süreli aktiviteye yol açar.
Bu fenomen, özdeşlik olarak bilinir ve geniş bir bakteri ve mantar yelpazesine karşı daha uzun süreli antimikrobiyal etkiye izin verir.

Aslında, klorheksidinin antimikrobiyal aktivitesinin ciltte en az 48 saat sürdüğü belgelenmiştir.14
Povidon-iyotun aksine klorheksidin, kan gibi vücut sıvılarının varlığından etkilenmez.12

Ağızdan uygulamalarda klorheksidin ağız dokusuna, ağız mukozasına ve dişlere bağlanır.
Daha sonra zamanla bakteri ve mantarları öldürmek için salınır.
Bu, bakteri sayısını azaltmaya yardımcı olur ve diş plağını önler.
Yumuşak ve sert dokuya tutunma ve güçlü bir sürekli salım sağlama kabiliyeti nedeniyle diş hekimliğinde altın standart haline gelmiştir.26

Klorheksidin ayrıca diş implantları, vasküler kateterler, iğnesiz konektörler ve antimikrobiyal sargılar gibi tıbbi cihazlara da uygulanmıştır.
Tıbbi cihazlara uygulandığında veya emdirildiğinde klorheksidin, organizmaları öldürür ve mikrobiyal kolonizasyona ve ardından biyofilm gelişimine karşı korur.


Klorheksidin diglükonat
1,6-bis (4-Klorofenildiguanino) heksan diglükonat
(2R, 3S, 4R, 5R) -2,3,4,5,6-pentahidroksiheksanoik asit - N ', N' '' '' - heksan-1,6-diylbis [N- (4-klorofenil) (imidodikarbonimidik diamid)] (2: 1)
(2R, 3S, 4R, 5R) -2,3,4,5,6-Pentahydroxyhexansäure - N, N '' '' - hexan-1,6-diylbis [N '- (4-chlorphenyl) (imidodicarbonimidic diamid )] (2: 1) [Almanca]
1,1'-Heksametilenbis (5- [p-klorofenil] biguanid)
1,6-Bis (N5- [p-klorofenil] -N1-biguanido) heksan
18472-51-0 [RN]
242-354-0 [EINECS]
4-KLORHEKSİDİN DİGLÜKONAT
asit (2R, 3S, 4R, 5R) -2,3,4,5,6-pentahidroksiheksanoik - diamid N, N '' '' - hekzan-1,6-diylbis [N '- (4-klorofenil) (imidodikarbonimidique )] (2: 1) [Fransızca]
Betasept [Ticari adı]
Chlorhexamed [Ticari adı]
klorheksidin biglukonat
klorheksidin D-diglukonat
klorheksidin di-D-glukonat
Klorheksidin diglukonat çözeltisi
Klorheksidin glukonat [JAN] [USAN]
Corsodyl [Ticari adı]
D-Glukonik Asit bileşiği N, N '' - Bis (4-klorofenil) -3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediimidamide (2: 1) ile
Diamid N, N '' '' - 1,6-heksandiilbis [N '- (4-klorofenil) (imidodikarbonimidique)] - asit D-glukonik (1: 2) [Fransızca] [ACD / IUPAC Adı]
Hekzidin
Hibident [Ticari adı]
Hibidil [Ticari adı]
Hibiscrub [Ticari adı]
Hibisol [Ticari adı]
hibitane [Ticari adı]
İmidodikarbonimidik diamid, N, N "" - 1,6-heksandiilbis [N '- (4-klorofenil) -, bileşik. D-glukonik asit ile (1: 2) [ACD / Dizin Adı]
Manusan [Ticari adı]
Maskin [Ticari adı]
Maskin R [Ticari adı]
MFCD00083599 [MDL numarası]
MOR84MUD8E
N, N '' '' - 1,6-Hexandiylbis [N '- (4-chlorphenyl) (imidodikohlenstoffimiddiamid)] --D-gluconsäure (1: 2) [Almanca] [ACD / IUPAC Adı]
N, N '' '' - 1,6-Heksandiilbis [N '- (4-klorofenil) (imidodikarbonimidik diamid)] - D-glukonik asit (1: 2) [ACD / IUPAC Adı]
N, N '' - Bis (4-klorofenil) -3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediimidamide di-D-glukonat
N ', N' '' '' - heksan-1,6-diylbis [N- (4-klorofenil) (imidodikarbonimidik diamid)] - D-glukonik asit (1: 2)
N, N '' '' - Heksan-1,6-diylbis [N '- (4-klorofenil) (imidodikarbonimidik diamid)] - D-glukonik asit (1: 2)
Peridex [Ticari adı]
pHiso-Med [Ticari adı]
Plurexid [Ticari adı]
Rotersept [Ticari adı]
Septeal [Ticari adı]
STERILON [Ticari adı]
UNII-MOR84MUD8E
Unisept [Ticari adı]
(1E) -2- [6 - [[amino - [(Z) - [amino- (4-kloroanilino) metiliden] amino] metiliden] amino] heksil] -1- [amino- (4-kloroanilino) metiliden] guanidin ; (2R, 3S, 4R, 5R) -2,3,4,5,6-pentahidroksiheksanoik asit
[18472-51-0]
1,1? -Heksametilenbis (5- [p-klorofenil] biguanid)
1,1â € ²-Hekzametilenbis (5- [p-klorofenil] biguanid)
1,1'-Heksametilen bis (5- (p-klorofenil) biguanid), diglukonat
1,1'-Hekzametilenbis (5- (p-klorofenil) biguanid) di-D-glukonat
1,1'-Hekzametilenbis (5- (p-klorofenil) biguanid) diglükonat
1,6-Bis (5- (p-klorofenil) biguandino) heksan diglükonat
105791-72-8 [RN]
12068-31-4 [RN]
124973-71-3 [RN]
14007-07-9 [RN]
150621-85-5 [RN]
151498-43-0 [RN]
2,4,11,13-Tetraazatetradecanediimidamide, N, N '' - bis (4-chlorophenyl) -3,12-diimino-, di-D-gluconate
2,4,11,13-Tetraazatetradecanediimidamide, N, N '' - bis (4-chlorophenyl) -3,12-diimino-, digluconate
2- [amino- [6 - [[amino - [[amino- (4-kloroanilino) metiliden] amino] metiliden] amino] heksilimino] metil] -1- (4-klorofenil) guanidin; 2,3,4,5,6-pentahidroksiheksanoik asit
% 20 klorheksidin glukonat çözeltisi
200-238-7 [EINECS]
21293-24-3 [RN]
23289-58-9 [RN]
40330-16-3 [RN]
4348068 [Beilstein]
51365-13-0 [RN]
52196-45-9 [RN]
52387-19-6 [RN]
55-56-1 [RN]
60042-57-1 [RN]
60404-86-6 [RN]
82432-16-4 [RN]
Abacil
Arlacide G
Baktik lensler
Biguanid, 1,1'-heksametilenbis (5- (p-klorofenil) -, diglükonat
KLORAPREP
Chlorhexidin glukonatu [Çekçe]
Klorheksidin (diglukonat)
Klorheksidin Di Glukonat
Klorheksidin diglukonat, suda% 20
klorheksidin diglukonat,% 20 a / h aq. soln., steril olmayan
klorheksidin glukonat çözeltisi
klorheksidiniglukonat
D-Glukonik asit, N, N '' - bis (4-klorofenil) -3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradekanediimidamid (2: 1)
D-Glukonik asit, bileşik. N, N'-bis (4-klorofenil) -3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradeka-nediimidamid (2: 1) ile
D-Glukonik asit, bileşik. N, N '' - bis (4-klorofenil) -3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradekan diimidamid (2: 1) ile
D-Glukonik asit, bileşik. N, N '' - bis (4-klorofenil) -3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediimidamide (2: 1) ile
D-Glukonik asit, N, N '' - bis (4-klorofenil) -3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradekanediamidin (2: 1) ile bileşik
Disteryl
DYNA-HEX
EXIDINE [Wiki]
Glukonik asit, bileşik. 1,1'-heksametilen bis (5- (p-klorofenil) biguanid) (2: 1), D- (8CI) ile
Hibiclens [Ticari ad] [Wiki]
HIBISTAT
Hibitane 5
https://www.ebi.ac.uk/chebi/searchId.do?chebiId=CHEBI:28312
N ', N' '' '' - heksan-1,6-diylbis [N- (4-klorofenil) (imidodikarbonimidik diamid)] - D-glukonik asit (1/2)
Orahexal
Peridex (antiseptik)
Peridex; Periogard
PERİOGARD [Wiki]
Yerleştir
PwrioChip
UNII: MOR84MUD8E


Klorheksidin, çok çeşitli gram-pozitif ve gram-negatif bakterilere karşı bakterisidal veya bakteriyostatik olan bir bisbiguanid antiseptik ve dezenfektandır.
Klorheksidin diglukonat, mikobakterileri, mantarları ve bazı virüsleri inhibe eder.
Klorheksidin en çok nötr veya hafif asidik pH'ta aktiftir.
Klorheksidin diglukonat, cilt, temiz aletler ve sert yüzeylerin dezenfeksiyonunda% 0,05 ila 0,5 su veya% 70 alkol konsantrasyonunda kullanılır.


Çözüm
Klorheksidin diglukonat topikal solüsyonu, uygun bir araç içinde bir “klorheksidin di glukonat solüsyonu” solüsyonudur.
Klorheksidin diglukonat% 7,1 (% 4 klorheksidine eşdeğer) içerir.
Her 100 mL, 4 g klorheksidine eşdeğer 7,1 g klorheksidin diglükonat içerir.

Farmasötik form
Topikal çözelti - berrak, renksiz veya soluk sarı sıvı
Topikal jel - renksiz ila sarı yarı saydam jel
Nitel ve Nicel Kompozisyon


Çözüm
Klorheksidin diglukonat topikal solüsyonu, uygun bir araç içinde bir “klorheksidin diglükonat solüsyonu” solüsyonudur.
Klorheksidin di glukonat% 7,1 (% 4 klorheksidine eşdeğer) içerir.

Her 100 mL, 4 g klorheksidine eşdeğer 7,1 g klorheksidin di glukonat içerir.
Yardımcı maddelerin listesi:
- Arıtılmış su
- Sodyum hidroksit
- Benzalkonyum klorür (isteğe bağlı)

Jel
Klorheksidin di glukonat topikal jeli, uygun bir su ile karışabilen bazda bir klorheksidin diglükonat çözeltisidir.
Klorheksidin di glukonat% 7,1 (% 4 klorheksidine eşdeğer) içerir.

Her poşet 120 mg klorheksidine eşdeğer 213 mg klorheksidin diglükonat içeren 3 g'lık bir doz içerir.
Yardımcı maddelerin listesi2:
- Arıtılmış su
- Sodyum asetat trihidrat
- Guar sakızı


Ambalaj ve Sunum
WHO EMLc, göbek kordonu bakımı için iki sunum içerir:
% 4 klorheksidin sağlayan% 7,1 klorheksidin diglükonat solüsyonu veya jeli.
% 7,1 klorheksidin di glukonat çözeltisi, nozul / damlalıklı plastik şişede paketlenmiştir.
% 7,1 klorheksidin di glukonat jel, folyo laminat poşet veya alüminyum tüp içinde paketlenmiştir.


İlgili ürünler
Piyasada bulunan diğer klorheksidin formülasyonları şunları içerir:
■ İzopropil alkol içeren ve içermeyen% 2,% 3,15,% 4 ve% 5 klorheksidin glukonat / diglükonat konsantrasyonlarında topikal solüsyon (sıvı, bez, sünger aplikatörleri, çubuklar) mevcuttur.
Hastane kaynaklı enfeksiyonları önlemek için ameliyat, invazif prosedürler ve merkezi hatlar için cilt hazırlığı için kullanılır.

■ İzopropil alkol ile% 2 ve% 4 klorheksidin glukonat / di glukonat konsantrasyonlarında bulunan ovma solüsyonu (sıvı deterjan).
Preoperatif banyo, hastane kaynaklı enfeksiyonu önlemek için genel cilt temizliği ve mikroorganizmaların yayılmasını önlemek için preoperatif el ovma ve el dezenfeksiyonu için kullanılır.

■ % 2 ve% 4 klorheksidin glukonat / di glukonat konsantrasyonlarında irrigasyon solüsyonu (klorheksidin ve setrimid) mevcuttur.
Enfeksiyonu önlemek için yaraların sulanmasında kullanılır

■ Topikal krem ​​(klorheksidin ve setrimid), setostearil alkol ile% 0.1 klorheksidin glukonat / diglükonat konsantrasyonlarında mevcuttur.
Enfeksiyonu önlemek için yara temizliğinde (reçetesiz satılan ilk yardım kremi) kullanılır.

■ % 2 klorheksidin glukonat / di glukonat konsantrasyonunda el bezi mevcuttur.
Hastane kaynaklı enfeksiyonu önlemek için yoğun bakım ünitesi (YBÜ) hastalarında günlük banyo yapmak için kullanılır.

■ % 0,5 klorheksidin asetat konsantrasyonunda gazlı bez mevcuttur.
Enfeksiyonu önlemek için yara veya yanık pansumanında kullanılır.

Kateter pansumanı (jel ped, köpük disk, yarı geçirgen şeffaf pansuman)
% 2 klorheksidin glukonat / diglükonat konsantrasyonunda mevcuttur. İçin kullanılır
hastane kaynaklı enfeksiyonu önlemek için kateter sargıları.
■ % 0,5 ve% 1 klorheksidin glukonat / diglükonat konsantrasyonlarında etanol ile el ovma (jel).
Mikroorganizmaların yayılmasını önlemek için el dezenfeksiyonu için kullanılır.

■ % 0,12 ve% 0,2 klorheksidin glukonat / diglükonat konsantrasyonlarında etanol ile dental solüsyon (oral çalkalama veya sprey).
Ventilatörle ilişkili pnömoniyi önlemek ve periodontal hastalık ve mukozit tedavisi için ağız boşluğunu dekontamine etmek için kullanılır.

■% 20 klorheksidin glukonat / di glukonat konsantrasyonunda bulunan konsantre stok solüsyonu.
Cilt temizliği ve genel dezenfeksiyon için seyreltmelerin hazırlanmasında kullanılır.
WHO EMLc'nin kordon enfeksiyonunu ve / veya sepsisi önlemek ve neonatal mortaliteyi azaltmak için topikal uygulama göbek kordonu bakımı için yalnızca% 7,1 klorheksidin (diglukonat) solüsyonu veya jel vermesini önerdiğini not etmek önemlidir.
Bu nedenle, tedarik kurumunun DSÖ EMLc'ye göre sunumların satın alınmasına odaklanması tavsiye edilir.

Üretim süreci
Hem klorheksidin di glukonat çözeltisi hem de jel, standart bir üretim sürecini içeren, üretimi kolay ürünlerdir.
Çözelti ve jel formu, çok benzer üretim proseslerine sahiptir; tek fark, ürünü bir jel haline getirmek için guar sakızının ilave edildiği adımdır.
Çözelti formu için tipik üretim süreci, suda klorheksidin diglükonat çözeltisinin hazırlanmasını, ardından pH ayarlamasını ve şişelere doldurulmasını içerir.

Jel formu için tipik üretim prosesi, sodyum asetat trihidratın suda çözülmesini, ardından guar sakızının dispersiyonunu ve hidrasyonunu içerir.
Solüsyon bu aşamada guar sakızının hidrasyonuna yardımcı olmak için ısıtılır.
Elde edilen jel daha sonra klorheksidin diglükonat çözeltisinin eklenmesinden ve karıştırılmasından önce soğutulur.
Jel daha sonra vakum kullanılarak havası alınır ve daha sonra uygun form doldurma sızdırmaz paketleme ekipmanı kullanılarak alüminyum tüp veya folyo laminat poşetlere doldurulmadan önce bir tutma kabına boşaltılır.

Guar sakızı içeren jel formülasyonunun büyük ölçekli üretimi, özel ekipman (yüksek basınçlı homojenleştirici) gerektirir.
Yüksek basınçlı homojenizasyon, jel formülasyonunun kalitesi ve stabilitesi için gereklidir çünkü bu, jel dokusunda homojenlik yaratmanın çok etkili bir yoludur ve aynı zamanda karıştırıcılar, karıştırıcılar gibi geleneksel cihazlarla karşılaştırıldığında çok stabil bir ürün üretir. rotor-stator cihazları veya kolloid değirmenler.
Sonuç, üstün stabiliteye ve raf ömrüne sahip homojen, etkili bir üründür.

Üretimin her aşamasında tatmin edici işletim parametreleri ve proses içi kontroller tanımlanmalıdır.
Guar sakızı eklenir / dağıtılırken, jel sıcaklığı ve yüksek kesmeli karıştırma süresi iyi tanımlanmalıdır. Klorheksidin diglükonat solüsyonu eklenmeden önce jel soğutulmalıdır.


Ambalajlama
Birincil ambalaj malzemesi USP, Ph.Eur. Ve / veya Avrupa Topluluğu gerekliliklerine uygun olmalıdır.
Güneş ışığı klorheksidin diglükonatın stabilitesini olumsuz etkilediğinden, şeffaf birincil kaplardan kaçınılmalıdır.

Çözüm
% 7,1 klorheksidin diglükonat çözeltisi, polipropilen vidalı kapaklı bir HDPE şişede paketlenmiştir.

Meme / damlalık şişeleri, göbek kökü üzerinde en iyi ürün kapsamını sağlar.
Meme, kullanıcıların doğrudan göbek kordonu ile temas ettiği durumları en aza indirir.
Bununla birlikte, ülkeye bağlı olarak, kullanıcılar küçük (tek günlük) uygulama boyutundaki nozul / damlalık şişelerini yeni doğan göz veya kulak damlalarıyla ilişkilendirebilirler.
Bu nedenle ürün etiketine açık talimatlar konulmalıdır.

Sprey şişeleri yalnızca dik konumda çalışır ve kullanıcıların kordon kökünü tam olarak kaplamasını zorlaştırabilir.

Geniş ağızlı şişeler ürün kontaminasyonu ve dökülme riskini artırabilir.

Jel
% 7,1 klorheksidin diglükonat jel, bir folyo laminat poşet veya alüminyum tüp içinde paketlenmiştir.
Alüminyum tüpler genellikle yarı katı farmasötik ürünler için kullanılır. Bununla birlikte, ülkeye bağlı olarak, kullanıcılar küçük (tek günlük) uygulama boyutundaki tüpleri yenidoğan göz merhemi ile ilişkilendirebilirler.
Bu nedenle ürün etiketine açık talimatlar konulmalıdır.

Poşetler daha düşük maliyetli bir seçenek olabilir. Bununla birlikte, ülkeye bağlı olarak, poşetler farmasötikler için yaygın olarak kullanılmayabilir; bu nedenle, üreticiler uygun ekipmana sahip olmayabilir ve kullanıcılar, poşetleri ilaç yerine kozmetik ürünlerle ilişkilendirerek kafa karışıklığına yol açabilir.

Uygulama
Klorheksidin, uçucu yağların klorheksidin diglükonat ile birleştirildiğinde cilt antisepsisini nasıl iyileştirdiğini incelemek için kullanılmıştır ve cilt permeasyon çalışmaları için kullanılmıştır.
Klorheksidin ile kronik durulamanın NaCl'nin tuzluluğunu ve kininin acılığını azalttığı gösterilmiştir.

Bis (biguanide) molekülleri tarafından zar bozulma mekanizmasını incelemek için kullanılır


Biochem / physiol Eylemleri
Bis (biguanide) ailesine ait katyonik geniş spektrumlu antimikrobiyal ajan. Etki mekanizması, dış bakteri zarının dengesizleşmesini içerir.
Öncelikle yara iyileşmesinde, kateterizasyon bölgelerinde, çeşitli diş uygulamalarında ve cerrahi fırçalamalarda topikal bir antiseptik / dezenfektan olarak kullanılır.

Diğer notlar
Kuru ve iyi havalandırılan bir yerde kabı sıkıca kapalı tutun.
Açılan kaplar, sızıntıyı önlemek için dikkatlice tekrar kapatılmalı ve dik tutulmalıdır.
Işığa duyarlı.


Klorheksidin (genellikle tuz formları klorheksidin glukonat ve klorheksidin diglükonat (CHG) veya klorheksidin asetat olarak bilinir), ameliyat öncesi cilt dezenfeksiyonu ve cerrahi aletleri sterilize etmek için kullanılan bir dezenfektan ve antiseptiktir.
Hem hastanın cildini hem de sağlık çalışanlarının ellerini dezenfekte etmek için kullanılabilir.
Ayrıca yaraları temizlemek, diş plağını önlemek, ağızdaki maya enfeksiyonlarını tedavi etmek ve idrar sondalarının tıkanmasını önlemek için kullanılır.
Sıvı veya toz olarak kullanılır.

Yan etkiler arasında cilt tahrişi, dişlerde renk değişikliği ve alerjik reaksiyonlar yer alabilir.
Direkt temas olursa göz problemlerine neden olabilir.
Hamilelikte kullanım güvenli görünmektedir. [4] Klorheksidin, alkol, su veya yüzey aktif madde çözeltisine karışabilir.
Bir dizi mikroorganizmaya karşı etkilidir, ancak sporları inaktive etmez.

Klorheksidin 1950'lerde tıbbi kullanıma girdi.
Klorheksidin, Amerika Birleşik Devletleri'nde tezgahta (OTC) mevcuttur.
Dünya Sağlık Örgütü'nün Temel İlaçlar Listesinde yer almaktadır.
2017'de, bir milyondan fazla reçeteyle Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık reçete edilen 286. ilaç oldu.


Kullanımlar
Klorheksidin, dezenfektanlarda (cilt ve ellerin dezenfeksiyonu), kozmetik ürünlerinde (krem, diş macunu, deodorantlar ve terlemeyi önleyici katkı maddeleri) ve farmasötik ürünlerde (göz damlasında koruyucu, yara pansumanlarında ve antiseptik ağız gargaralarında aktif madde) kullanılır.
2019 Cochrane incelemesi, kritik derecede hasta olanlarda çok düşük kesinlik kanıtlarına dayanarak, "klorheksidin ile banyo yapmanın hastanede edinilen enfeksiyonları, mortaliteyi veya YBÜ'de kalış süresini azaltıp azaltmadığı veya klorheksidin kullanımının sonuçlanıp sonuçlanmayacağı net olmadığı sonucuna varmıştır. daha fazla cilt reaksiyonunda. "

Endodontide, klorheksidin, kök kanal irrigasyonu için ve kanal içi bir pansuman olarak kullanılır, ancak gelişmiş dünyanın çoğunda sodyum hipoklorit ağartıcı kullanımı ile değiştirilmiştir.

Antiseptik
Povidon-iyottan daha etkili olduğuna ve 30 saniyede mikropların% 99.9'unu öldürdüğüne dair güçlü kanıtlar var.

CHG, Gram pozitif ve Gram negatif organizmalara, fakültatif anaeroblara, aeroblara ve mayalara karşı etkilidir.
Özellikle Gram-pozitif bakterilere karşı etkilidir (≥ 1 μg / l konsantrasyonlarda).
Gram negatif bakteri ve mantarlar için önemli ölçüde daha yüksek konsantrasyonlar (10 ila 73 μg / ml'den fazla) gereklidir.
Klorheksidin, poliovirüslere karşı etkisizdir.
Covid-19 virüslerine karşı etkinlik oluşturuldu.
Herpes virüslerine karşı etkinlik henüz kesin olarak belirlenmemiştir.

Diğer katyon aktif bileşikler gibi klorheksidin de ciltte kalır.
Sıklıkla alkollerle (etanol ve izopropil alkol) birleştirilir.

Diş kullanımı

Perichlor marka% 0.12 klorheksidin glukonat çözeltisi
Normal diş bakımı ile birlikte CHG bazlı bir gargaranın kullanılması, plak oluşumunu azaltmaya ve hafif diş eti iltihabını iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Orta ila şiddetli diş eti iltihabında etkiyi belirlemek için yeterli kanıt yoktur.

En az 30 saniye süreli ağız çalkalama solüsyonları için günde iki kez yaklaşık 20 mL% 0,1 ila% 0,2 konsantrasyon önerilir.
Bu tür ağız gargarasının ayrıca ağız astarına zarar verme, diş renginin bozulması, tartar oluşumu ve bozulmuş tat dahil olmak üzere bir dizi yan etkisi vardır.
Klorheksidin ile durulama 4 hafta veya daha uzun süre kullanıldığında dışsal diş lekelenmesi meydana gelir.

Dişleri klasik solüsyondan daha az lekeleyen, çoğu şelatlı çinko içeren klorheksidin içeren ağız gargaraları geliştirilmiştir.

Günlük mekanik ağız hijyeni prosedürlerine 4 ila 6 hafta ve 6 ay boyunca ek olarak klorheksidin kullanılması, tek başına plasebo, kontrol veya mekanik ağız hijyenine kıyasla diş eti iltihabında orta derecede bir azalmaya yol açar.

Klorheksidin, sodyum lauril sülfat ve sodyum monoflorofosfat gibi diş macununun anyonik bileşenleri ile etkileşime giren ve düşük çözünürlüğe ve antibakteriyel aktiviteye sahip tuzlar oluşturan bir katyondur.
Bu nedenle, klorheksidinin antiplak etkisini arttırmak için, "diş fırçalama ve CHX [klorheksidin] ile durulama arasındaki sürenin 30 dakikadan fazla olması, fırçalamadan sonra 2 saate yakın dikkatle olması en iyisidir."

Topikal
Nepal, dünyada yeni doğan bebeklerin göbek kordonunu tedavi etmek için klorheksidin kullanan ilk ülkeydi ve yenidoğan ölüm oranını düşürdüğü için USAID Pioneers Ödülü'nü aldı.
Klorheksidin, Nepal gibi fakir ülkeler için çok etkilidir ve dünyada göbek kordonu tedavisinde kullanımı artmaktadır.
2015 Cochrane incelemesi, topluluk ortamında klorheksidin cilt veya kordon bakımının omfalit (göbek kordonu iltihabı) insidansını% 50 ve ayrıca neonatal ölüm oranını% 12 azaltabileceğine dair yüksek kaliteli kanıtlar ortaya koymuştur.
Klorheksidin glukonat, cerrahi fırçalamalarda cilt temizleyici, cilt yaraları için temizleyici, ameliyat öncesi cilt hazırlığı ve mikrop öldürücü el durulamalarında kullanılır.
Klorheksidin göz damlaları, Acanthamoeba keratitinden etkilenen gözler için bir tedavi olarak kullanılmıştır.

Yan etkiler
CHG ototoksiktir; Kulak zarı yırtılmış bir kulak kanalına konulursa sağırlığa neden olabilir.

CHG, bir el dezenfektanı için mevcut Avrupa spesifikasyonlarını karşılamamaktadır.
Avrupa Standardı EN 1499'un test koşulları altında,% 4 klorheksidin diglükonat çözeltisi ve sabun arasında etkinlik açısından önemli bir fark bulunmamıştır.
ABD'de, 2007 ve 2009 yılları arasında, Hunter Holmes McGuire Veterans Administration Tıp Merkezi, grup halinde randomize bir çalışma yürüttü ve hastaların yoğun bakım ünitelerinde klorheksidin glukonat ile doyurulmuş bezlerle günlük olarak yıkanmasının, hastane kaynaklı enfeksiyon riskini azalttığı sonucuna vardı.

Uzun yıllar maruz kalmanın karsinojenik potansiyele sahip olup olmadığı hala net değildir.
ABD Gıda ve İlaç İdaresi'nin önerisi, klorheksidin glukonat gargara kullanımını maksimum altı ay ile sınırlandırmaktır.

Yutulduğunda, CHG gastrointestinal sistemde zayıf bir şekilde emilir ve mide tahrişine veya mide bulantısına neden olabilir.
Yeterince yüksek konsantrasyonda akciğerlere aspire edilirse, bir vakada bildirildiği gibi, yüksek akut solunum sıkıntısı sendromu riski nedeniyle ölümcül olabilir.

Hareket mekanizması
Fizyolojik pH'ta, klorheksidin tuzları ayrışır ve pozitif yüklü klorheksidin katyonunu serbest bırakır.
Bakterisidal etki, bu katyonik molekülün negatif yüklü bakteri hücre duvarlarına bağlanmasının bir sonucudur.
Düşük klorheksidin konsantrasyonlarında bu, bakteriyostatik bir etkiye neden olur; yüksek konsantrasyonlarda zar bozulması hücre ölümüne neden olur.

Kimya
Katyonik bir polibiguaniddir (bisbiguanid).
Öncelikle tuzları olarak kullanılır (örneğin, dihidroklorür, diasetat ve diglukonat).

Devre dışı bırakma
Klorheksidin, diş macunları ve gargaralarda deterjan olarak yaygın olarak kullanılan anyonik yüzey aktif maddeler, karbomer gibi anyonik koyulaştırıcılar ve akrilatlar / C10-30 alkil akrilat çapraz polimer gibi anyonik emülgatörler dahil olmak üzere anyonik bileşiklerle çözünmeyen tuzlar oluşturarak deaktive edilir.
Bu nedenle klorheksidin ağız çalkalamaları diğer diş ürünlerinden en az 30 dakika sonra kullanılmalıdır.
En iyi etki için, kullanımdan sonra en az bir saat boyunca yiyecek, içecek, sigara ve ağız çalkalamalarından kaçınılmalıdır.
Klorheksidinin (tek başına topikal olarak veya bir temizleyiciden gelen bir kalıntı olarak) ciltte kalması amaçlandığında deaktivasyonu önlemek için birçok topikal cilt ürünü, temizleyici ve el dezenfektanından da kaçınılmalıdır.

Sentez
Yapı, bir heksametilendiamin aralayıcı ile bağlantılı iki proguanil molekülüne dayanmaktadır.


Markalar
Klorheksidin topikal, diğerleri arasında Betasept, Biopatch, Calgon Vesta, ChloraPrep One-Step, Dyna-Hex, Hibiclens, Hibistat Towelette, Scrub Care Exidine, Spectrum-4 olarak satılmaktadır.

Klorheksidin glukonat gargara, diğerleri arasında Dentohexinm, Paroex, Peridex, PerioChip, Corsodyl ve Periogard olarak satılmaktadır.

Hexoralettene N, benzokain, mentol ve klorheksidin hidroklorür içerir.
Oral antiseptik şeker olarak kullanılır.

Terminoloji
"Klorheksidin" adı, klor (o) + heks (ane) + id (e) + (am) ine) olarak parçalanır, katyonik bir polibiguanittir.
Öncelikle glukonat tuzu olarak kullanılır.

Veteriner
Hayvanlarda, klorheksidin yaraların topikal dezenfeksiyonu ve deri enfeksiyonlarını yönetmek için kullanılır.
Süt hayvancılığı endüstrisinde klorheksidin bazlı dezenfektan ürünler kullanılmaktadır.

Ameliyat sonrası solunum problemleri, kedilerde klorheksidin ürünlerinin kullanımı ile ilişkilendirilmiştir.

KLORHEKSİDİN DİGLÜKONAT
18472-51-0
Klorheksidin glukonat
Unisept
Klorheksidin D-diglukonat
Peridex
UNII-MOR84MUD8E
Klorheksidin di-D-glukonat
Periogard
MOR84MUD8E
Ekzidin
1,1'-Heksametilen bis (5- (p-klorofenil) biguanid), diglukonat
Kleersight
Dövüş bacım
Klorheksidin glukonatu
MFCD00083599
Prevacare
pHiso-Med
Klorheksidin diglukonat çözeltisi
Hibitane glukonat
Hibiclens (TN)
Periogard (TN)
Peridex (TN)
Kloheksidin glukonat
Klorheksidin glukonat [USAN: USP: JAN]
EC 242-354-0
SCHEMBL34468
CHEMBL4297088
DTXSID5034519
CHEBI: 28312
CHX Plus konsantre birinci sınıf klorheksidin meme ucu daldırma konsantresi
Klorheksidin glukonat (JP17 / USP)
AKOS015896303
AKOS025310696
D-Glukonik asit, bileşik. N1, N14-bis (4-klorofenil) -3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediimidamide (2: 1) ile
M166
C08038
D00858
Klorheksidin diglukonat çözeltisi, H2O içinde% 20
J-011837
Klorheksidin diglukonat, Farmasötik İkincil Standart; Sertifikalı Referans Materyal
1,6-Bis (N5- [p-klorofenil] -N1-biguanido) heksan; 1,1'-Heksametilenbis (5- [p-klorofenil] biguanid)
1- (4-klorofenil) -3- [N- [6 - [[N- [N- (4-klorofenil) karbamimidoil] karbamimidoil] amino] heksil] karbamimidoil] guanidin; (2R, 3S, 4R, 5R) -2,3,4,5,6-pentahidroksiheksanoik asit
2,4,11,13-Tetraazatetradecanediimidamide, N, N '' - bis (4-chlorophenyl) -3,12-diimino-, digluconate
D-Glukonik asit, N, N '' - bis (4-klorofenil) -3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradekanediimidamid (2: 1)
Glukonik asit, bileşik. 1,1'-heksametilen bis (5- (p-klorofenil) biguanid) (2: 1), D- (8CI) ile
N ', N' '' '' - heksan-1,6-diylbis [N- (4-klorofenil) (imidodikarbonimidik diamid)] - D-glukonik asit (1/2)


Klorheksidin çözeltisinden bahsederken klorheksidin glukonat ve klorheksidin diglükonatın birbirlerinin yerine kullanılması yaygın bir uygulamadır.
Klorheksidin diglukonat Avrupa ve Uluslararası Farmakopelerde kullanılırken, ABD Farmakopesinde klorheksidin glukonat kullanılmaktadır.
Klorheksidin diglükonat bu belgede hassasiyet ve tutarlılık için kullanılmıştır.


Çok ilaca dirençli hastane izolatlarına karşı klorheksidin diglükonatın bakterisidal aktivitesinin araştırılması
Melike EKİZOĞLU1
, Meral SAĞIROĞLU1, *, Ekrem KILIÇ1
, Ayşe Gülşen HASÇELİK21
Hacettepe Üniversitesi Eczacılık Fakültesi Farmasötik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Sıhhiye, Ankara, Türkiye 2
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Sıhhiye, Ankara, Türkiye


Arka plan / amaç: Hastane enfeksiyonları dünya çapında en önemli tıbbi problemler arasındadır.
Uygun biyositleri uygun bir şekilde kullanmak, bu sorunun üstesinden gelmek için kritik öneme sahiptir.
Birkaç rapor, antibiyotik vakasına benzer şekilde mikroorganizmaların direnç geliştirebileceğini veya biyositlere duyarlılıklarını azaltabileceğini öne sürmüştür.

Bu çalışmada klorheksidin diglukonatın klinik izolatlara karşı antimikrobiyal aktivitesini belirlemeyi amaçladık.
Gereç ve yöntemler: Hastanede izole edilmiş 7 bakteri cinsinin 120 suşunun klorheksidin diglükonata karşı duyarlılığı, minimum inhibitör konsantrasyon (MIC) değerleri ve EN 1040 Temel Bakterisidal Aktivite kullanılarak agar seyreltme testi ile belirlenmiştir.

Bakterisidal aktiviteyi belirlemek için test edin.
MİK değerlerine göre, Pseudomonas aeruginosa ve Stenotrophomonas maltophilia'nın klorheksidin diglukonata daha az duyarlı olduğu bulundu.

Bulgular: Kantitatif süspansiyon testi sonuçları% 4 klorheksidin diglükonatın antibiyotiğe dirençli ve duyarlı bakterilere karşı 5 dakikalık temas süresinden sonra etkili olduğunu ve hastanemizde güvenle kullanılabileceğini göstermiştir.
Bununla birlikte,% 4'ün altındaki klorheksidin diglükonat konsantrasyonları, özellikle Staphylococcus aureus ve P. aeruginosa için bakterisidal aktivitede bir azalmaya neden olmuştur.
Sonuç: Biyositlerin uygun konsantrasyonlarda kullanılması ve S. aureus, P. aeruginosa ve diğer hastane izolatlarının direnç veya düşük duyarlılık paternlerini izlemek için sürveyans çalışmaları yapmak çok önemlidir.
Anahtar kelimeler: Biyositler, direnç, klorheksidin diglükonat, kantitatif süspansiyon testi, EN 1040


Dezenfektanlar, yüzeylerdeki mikroorganizmaları öldürmek veya çevreden uzaklaştırmak için kullanılan kimyasal maddelerdir.
Derideki mikrobiyal enfeksiyonu önlemek veya sınırlamak için kullanılan bu kimyasal ajanlardan bazıları antiseptik veya topikal antimikrobiyal olarak adlandırılır.
Öte yandan, ilaç, kozmetik ve diğer ürünlere eklenerek mikrobiyal kontaminasyona karşı koruyucu olarak kullanılan kimyasal maddeler de vardır.
Antiseptik, dezenfektan ve / veya koruyucu aktiviteye sahip kimyasal maddeler biyositler olarak tanımlanmıştır.
Örnek olarak, klorheksidin tuzları ve kuaterner amonyum bileşikleri bu 3 amaç için kullanılabilirken, glutaraldehit ve orto-ftalaldehit gibi diğerleri esas olarak endoskopların dezenfeksiyonunda kullanılır (1-3).
Bu çalışmada kullanılan dezenfektan olan klorheksidin diglükonat, biguanid yapısına, düşük toksisiteye, düşük tolere edilebilirliğe ve geniş bir antimikrobiyal spektruma sahiptir (2,4).

Antibiyotik direncine benzer biyosit direnci, bakteriler kullanım sırasındaki konsantrasyonlarla test edildiğinde mikrobiyal büyüme olarak tanımlanır.
Dahası, biyositlere karşı direnç veya duyarsızlık, mikroorganizmaların doğal özelliklerinin bir sonucu olarak ya içsel olabilir ya da elde edilebilir.
Biyositlere karşı kazanılmış direnç, mutasyondan ve plazmitler veya transpozonlar gibi genetik materyalin yatay transferinden kaynaklanabilir (2,3,5-8).

Akıntı pompaları, klorheksidin diglükonata karşı kazanılan direncin yaygın mekanizmalarıdır.
Bu mekanizma sayesinde, sadece klorheksidin değil, diğer kimyasal maddeler de hücre dışında tutulur ve bu da antibiyotiklere direnç oluşturabilir (3,4,7).

Klorheksidinin antimikrobiyal etkinliği patojenik bakteriler içinde farklılık gösterebilir.
Horner vd. (4) klorheksidin ve bakteri etkileşimlerini 4 farklı gruba ayırdı.

Klorheksidin toleransı, bakteri büyümesinin inhibe edildiği, ancak bakteriyostatik konsantrasyonlarda (4 mg / L) bakterilerin öldürülmediği zaman olarak tanımlanır.
Diğer yandan klorheksidin direnci, bakterilerin bakterisidal konsantrasyonlarda (40 000 mg / L) hayatta kalması olarak tanımlanmaktadır (4).

Hastane enfeksiyonları tüm dünyada olduğu gibi Türkiye'de de temel sorunlardan biridir.

Bu enfeksiyonların önlenmesi için hangi mikroorganizmaların sorumlu olduğunun belirlenmesi büyük önem taşımaktadır.

Ayrıca, ilgili biyositler seçilmeli ve uygun dezenfeksiyon ve sterilizasyon uygulamaları sağlanmalıdır.
Klinik izolatların çeşitliliği ve biyosit kullanımındaki farklı seçenekler, bakteriyel duyarlılık profilini değiştirmesi, hastanelerde dezenfeksiyon ve antisepsi uygulamalarında sorunlara neden olabilmektedir.

Bu amaçla, hastane enfeksiyonlarının gelişmesini önlemek için problemli, çoklu ilaca dirençli mikroorganizmalara (örneğin MRSA) karşı yaygın olarak kullanılan biyositlere duyarlılık testlerinin yapılması önemlidir (7,9,10).

Bu çalışmada, klorheksidin diglükonatın hastanede izole edilen çoklu ilaca dirençli bakterilere karşı bakterisidal aktivitesi belirlenmiştir.

Hastanemizin çeşitli servislerinden sıklıkla izole edilen bakterilerin klorheksidin diglükonata karşı duyarlılık profillerini belirlemeyi ve zamanla duyarlılık değişimlerini izlemek için veri toplamayı amaçladık.
Bu çalışmadan elde edilen veriler büyük önem taşımaktadır çünkü Avrupa Standardizasyon Komitesi'ne (CEN) göre, hastanemizdeki izolatların hastanemizde yaygın olarak kullanılan bir dezenfektan / antiseptik ajan olan klorheksidin diglükonata duyarlılığını araştıran çok fazla çalışma bulunmamaktadır.


Minimum inhibitör konsantrasyonun belirlenmesi

Minimum inhibisyon konsantrasyonunun (MIC) belirlenmesi, Enterococcus sp.

Klorheksidin diglükonatın MIC'leri, Klinik ve Laboratuvar Standartları Enstitüsü (CLSI) (11) tarafından açıklandığı gibi agar seyreltme yöntemiyle belirlendi.
Klorheksidin diglukonat, testten önce 0,125–512 µg / mL konsantrasyonlarında hazırlanmıştır.

. Klorheksidin diglükonatın bakterisit etkisinin belirlenmesi

Klorheksidin diglükonatın bakterisit etkisi, daha önce EN 1040 kantitatif süspansiyon test yöntemi (12) ile açıklandığı gibi belirlenmiştir.
Test edilen klorheksidin diglükonat konsantrasyonları% 4,% 2,% 0.5,% 0.1,% 0.05 ve% 0.02 idi.
Dezenfektan çözeltileri testten önce steril damıtılmış su kullanılarak hazırlandı.
Bakteriyel aşı hazırlama ve süspansiyon testini yapma yöntemleri daha önce ayrıntılı olarak açıklanmıştır (13).
Kısaca, tek bir izole edilmiş bakteri kolonisi, triptik soya suyunda (TSB, Merck) 24 saat 37 ° C'de aşılanmıştır.
İnkübasyondan sonra, bakteriyel süspansiyon santrifüjlendi ve hücre topakları TSB ile yıkandı ve 1.5 x 108 ve 5 x 108 cfu / mL arasında ayarlandı.
Testte, dezenfeksiyon çözeltilerine (1:10) oda sıcaklığında 5 dakika temas süresi boyunca bakteriyel süspansiyon ilave edildi ve daha sonra 1 mL, 9 mL nötralize edici çözeltiye (% 0.75 w / v lesitin,% 5) çıkarıldı. v / v Tween 80, TSB'de) ve steril damıtılmış suda seri olarak seyreltildi.
Her seyreltmenin yüz mikrolitresi daha sonra triptik soya agarı (TSA, Merck) üzerine yayma plakası tekniği ile aşılandı ve 37 ° C'de 24 saat inkübe edildi. Örnekler üç kopya halinde incelenmiştir.

Koloni sayısı 30 ile 300 arasında olan plakalardan sayılan koloni oluşturan birimler hesaba katılmıştır.
Test, kontrol olarak dezenfektan solüsyonları yerine steril damıtılmış su kullanılarak tekrarlandı.
İndirgeme faktörü (RF), aşağıdaki formüle (12,13) ​​göre dezenfektan etkinliğinin ifadesi olarak hesaplandı:
RF = log10 ön enfeksiyon kontrolü - log10 dezenfeksiyon kontrolü Log10'da 5 veya daha fazla azalma, tatmin edici bakterisidal aktivitenin bir göstergesi olarak alınmıştır.


Antibiyotiklere karşı bakterisidal duyarlılığın belirlenmesi, bir Sceptor sistemi kullanılarak gerçekleştirildi.
İzolatların tamamı çoklu antibiyotik direncine sahipti.
Bununla birlikte, Acinetobacter izolatları, diğer gram-negatif bakterilere göre daha yüksek bir direnç seviyesine sahipti.
Klorheksidin diglükonatın hastane izolatlarına karşı MİK değerleri bir agar dilüsyon testi kullanılarak araştırıldı.
İzolatların tümü için elde edilen MIC değerleri Tablo 1'de gösterilmektedir.
Bu sonuçlara göre, MRSA ve E. coli izolatlarını içeren S. aureus düşük MİK değerlerine sahipken, P. aeruginosa ve S. maltophilia izolatları en yüksek MİK değerlerine sahipti.

Klorheksidin diglükonatın bakterisidal aktivitesi, kantitatif süspansiyon testi kullanılarak belirlendi.

Tablo 2 ve 3'te gösterilen sonuçlara göre, incelenen tüm hastane izolatlarının 5 dakikalık temas süresinden sonra% 4 klorheksidin diglükonata duyarlı olduğu bulundu.
% 2 klorheksidin diglükonatta MRSA dışında izolatlara karşı bakterisidal aktivitede azalma olmamıştır (P. aeruginosa için veri bulunmamaktadır).
Acinetobacter sp., Enterobacter sp., S.maltophilia, Klebsiella sp. Ve Enterococcus sp. izolatlar% 0,5 klorheksidin diglükonata duyarlı bulunurken, 11 P. aeruginosa, 14 MRSA ve 5 MSSA izolatı dirençli bulundu.

Tüm Enterococcus izolatları ve 9 S. maltophilia izolatı% 0,02 klorheksidin diglukonata duyarlıydı.
% 0.02 konsantrasyondaki klorheksidin diglukonat, sadece 2 S. aureus izolatına (% 4.7) karşı aktifken, aynı konsantrasyonda tüm Enterococcus izolatlarına karşı aktifti.

Bu sonuç, S. aureus izolatlarının (MRSA ve MSSA) düşük klorheksidin diglukonat konsantrasyonlarında Enterococcus'a göre daha düşük duyarlılığa sahip olduğunu göstermiştir.


3.2. Nötrleştirici etkinliğin değerlendirilmesi
Nötralize edici etkinlik testini yaptıktan sonra, nötralize edici maddenin klorheksidin diglükonatı inaktive edebildiği ve incelenen bakteriler üzerinde antibakteriyel etkisinin olmadığı gözlendi.

4. Tartışma
Hastane enfeksiyonları tüm dünyada olduğu gibi Türkiye'de de ciddi bir sorun teşkil etmektedir.
Hastane enfeksiyonları, en güvenilir verilerin mevcut olduğu Amerika Birleşik Devletleri'nde ölüm nedenleri listesinde altıncı sırada yer almaktadır (15).
Türkiye'de bir üniversite hastanesinde hastane enfeksiyonu oranı 2 ayda ayda bir yapılan 2 ankette% 13,4 ve% 10,9 olarak bulunmuştur (16).
Hastane enfeksiyonlarının kontrol altına alınması, hastaların ve hastane personelinin güvenliğini sağlamak için son derece önemlidir.
Bu nedenle enfeksiyonların gelişmesini önlemek için hastanelerde yoğun faaliyet uygulanmaktadır.
Bu faaliyetler arasında uygun dezenfeksiyon politikalarının oluşturulması ve bunların aktivasyonunun sağlanması önemli bir rol oynamaktadır.

Bu politikaların özü dezenfektanların uygun konsantrasyonlarını, uygulama yöntemlerini ve uygulama alanlarını belirlemektir (7,17).
Tüm bu faaliyetlere rağmen biyositlerin yanlış kullanımından kaynaklanan enfeksiyon salgınları halen bildirilmektedir (18,19).


Çalışmamızda Hacettepe Üniversitesi Erişkin Hastanesi'ne başvuran hastalardan izole edilen 7 bakteri türüne ait toplam 120 suşun (82 gram negatif ve 38 gram pozitif) MİK değerleri ve bakterisidal aktiviteleri belirlendi.
Klorheksidin diglükonatın MIC değerleri, Avrupa Standardizasyon Komitesi tarafından önerildiği gibi, agar seyreltme yöntemiyle ve bakterisidal aktivite, bir EN1040 temel bakterisidal aktivite testiyle belirtilmiştir.

Bakteriyel direnç, antibiyotiklerin MIC değerleri belirlenerek net ve güvenilir bir şekilde gösterilebilir.

MIC değerleri, biyositlerin antimikrobiyal aktivitesinin ilk aşamasında bir gösterge verse de, biyositlerin kullanım sırasındaki konsantrasyonlara karşı azalan duyarlılığı veya direnci hakkında spesifik sonuçlar vermede başarısızdır.
İkincisinin nedeni, antibiyotiklerin aksine biyositler için MİK değerlerinin kullanımdaki konsantrasyonlardan daha düşük olmasıdır.
Bakterilerin bu düşük konsantrasyonda büyümesi, biyositlere dirençli oldukları anlamına gelmez.
Bu, "MIC değerini artırma" veya azalan duyarlılık olarak tanımlanmalıdır.
Bununla birlikte, logaritmik düşüş değeri de 5'in altındaysa bir direnç ilgili olabilir.
Bu, biyositlerin inhibitör etkilerinden çok bakterisidal etkilerin değerlendirilmesinin önemli olduğu anlamına gelir (4,6,20).

Bu nedenle farklı çalışmaların sonuçlarını karşılaştırırken kullanılan yöntemler de dikkate alınmalıdır.
Bakteriyostatik aktivitenin belirlendiği bir çalışmanın sonuçları, bakterisidal aktivite sonuçlarıyla karşılaştırılmamalıdır.

Çalışmamızda klorheksidin diglükonatın tüm suşlara karşı% 0,05 konsantrasyonda bakterisidal olarak etkili olduğu, S. maltophilia izolatlarının MIC50 ve MIC90 değerlerinin ise çok yüksek olduğu (sırasıyla 512 ve> 512 µg / mL) bulunmuştur. ).

Öte yandan S. aureus izolatları düşük MIC50 ve MIC90 değerlerine (2 µg / mL) sahip olmasına rağmen, sadece 2 izolatın% 0,05 konsantrasyonunda klorheksidin diglükonat duyarlı olduğu bulunmuştur.

Bu durumda, MIC değerleri ile bakterisit olarak etkili konsantrasyon değerleri arasında hiçbir bağlantı tespit edilmemiştir.
Bununla birlikte, daha kesin bir sonuca varmak için geniş bir izolat yelpazesi ile daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Bu çalışmada, klorheksidin diglükonatın bakterisidal aktivitesi, üreticinin tavsiyelerine göre kullanım sırasındaki konsantrasyonlarda (% 4,% 2,% 0,5,% 0,1,% 0,05 ve% 0,02) test edilmiştir. veya 5 dakikadan az temas süresi.
Klorheksidin antiseptik olarak% 0,05-% 0,12 konsantrasyonlarında kullanıldığından, daha düşük konsantrasyonlarda etkinliğinin belirlenmesi de önemlidir (4).

Bu çalışmada,% 4 klorheksidin diglükonatın, incelenen tüm bakterilere karşı 5 dakikalık temas süresinde bakterisidal etkiye sahip olduğu gözlenmiştir.

Bununla birlikte, klorheksidin diglükonat konsantrasyonu azaldıkça, özellikle S. aureus ve P. aeruginosain izolatlarının duyarlılığı hızla artmaktadır.
Hastane enfeksiyonlarının çoğuna neden olan bakterilerin bu bakteriler olması gerçeği, klorheksidin diglükonat'ı uygun konsantrasyonlarda kullanarak biyositlerin özellikle sık kullanılmasını daha da önemli hale getirmektedir.
Benzer şekilde Türkiye'de yapılan çalışmalarda da% 4 klorheksidin diglükonatın hastane enfeksiyonlarına neden olan gram negatif ve gram pozitif bakteriler üzerinde bakterisidal olarak etkili olduğu ileri sürülmüştür (21,22).

Ancak Eryılmaz ve ark. P. aeruginosa'ya karşı klorheksidinin bakterisidal aktivitesinin düşük konsantrasyonlarda azaldığını bildirmişlerdir (22).
Tesislerimizin çocuk hastanesinde de% 4 klorheksidin diglükonatın gram negatif bakterilere karşı etkili olduğunu gösteren benzer bir çalışma yaptık.
Böylece zamanla direnişin gelişmediği açıktır (13).
Antibiyotik direnci ile biyosit direnci arasında bir bağlantı olduğuna dair net bir kanıt yoktur ve bu alanda çalışmalar halen devam etmektedir (3,5,7,20,23).
Antibiyotik ve biyosit direnç mekanizmalarının benzer olması, aralarında olası bir bağlantı olduğunu düşündürmektedir (3).

Çoğu çalışmada, antibiyotik direncinin bakterilerin klorheksidine duyarlılığını değiştirmediği gösterilmiştir (3,24).

Bununla birlikte, çok ilaca dirençli gram negatif bakterilerin klorheksidin diglükonat duyarlılığının azaldığını gösteren çalışmalar da vardır (25,26).
Çalışmamızda kullanılan tüm izolatların fenotipik antibiyotik direnç profilleri bilinmektedir.

Bu bakımdan antibiyotiğe dirençli bakterilerin biyosit duyarlılığının azaldığına dair bir kanıt yoktur.
Bulunan tek istisna, bakterisidal konsantrasyonun 40 g / L (% 4) iken MSSA izolatları için 20 g / L (% 2) olduğu MRSA izolatları içindi.
Bununla birlikte, daha sonra her iki bakteri grubu, kullanım sırasındaki konsantrasyonlarda klorheksidin diglükonata duyarlıydı.
MRSA ve MSSA'nın biyosit dirençlerinin farklı olduğunu öne süren çalışmaların varlığı ve bunun tersi sonucu veren çalışmalar da bu konuda henüz fikir birliği olmadığını kanıtlamaktadır (4,7).
Öte yandan Enterococcus spp. S. aureus izolatlarına göre klorheksidin diglükonata daha dirençli olduğu, bu çalışmada S. aureus izolatlarının duyarlılığının daha düşük olduğu gösterilmiştir (26).

Bazı yayınlanmış çalışmalar, hastanelerde bakterilerin biyositlerle düşük konsantrasyonlarda temas etmelerinin bazı izolatlar için antibiyotiklerin subinhibitör konsantrasyon etkilerine benzer şekilde seçici basınç oluşturabileceğini göstermektedir (2,3,20,27).
Yakın zamanda yapılan bir çalışmada, daha düşük konsantrasyonlarda kullanılan kuaterner amonyum bileşiklerinin bakterilerde virülans genlerinin ekspresyonunda artışa neden olduğu da bildirilmiştir (28).

Bu nedenle, biyosit konsantrasyonunun bakteri direncinin gelişmesinde önemli bir faktör olduğu görülmektedir.

Dezenfekte edilecek yüzey temiz değilse ve dezenfeksiyondan sonra henüz kurutulacaksa, dezenfektan kullanımdaki konsantrasyonlardan daha düşük konsantrasyonlarda hazırlanmışsa ve seyreltilmiş dezenfektan üretici tarafından önerilenden daha uzun süre tutulmuşsa, düşük konsantrasyon biyosit bakterilerle temas halindedir (20).

Irrizary vd. klorheksidin diglükonat kalıntılarının MRSA izolatları üzerinde seçici bir etkiye sahip olabileceğini göstermiştir (29).

Başka bir çalışmada, klorheksidin diglükonatın subinhibitör konsantrasyonlarının P. aeruginosa izolatlarının MİK değerlerinde kalıcı bir artışa neden olabileceği bulunmuştur (30).

Bu bulgular, dezenfeksiyon gerçekleşmeden önce yüzeylerin temizlenmesinin ne kadar önemli olduğunu vurgulamaktadır.

Bu nedenle ıslak yüzeylerde olası biyofilm oluşumuna dikkat etmek önemlidir.

Ayrıca, Acinetobacter sp. Gibi bakterilere karşı daha az kalıntı içeren uygun konsantrasyonlarda dezenfektan kullanılması özellikle önerilir. MRSA ve P. aeruginosa, hastane ortamlarında daha uzun süre hayatta kalabilen ve subinhibitör biyosit konsantrasyonlarına maruz kalabilen.

Klorheksidin diglükonatın, in kullanım klorheksidin diglukonat konsantrasyonlarında 5 dakika süreyle tedavi edildiğinde antibiyotiğe duyarlı ve antiobiyotiğe dirençli bakteriler üzerinde bakterisidal aktiviteye sahip olabileceği gözlenmiştir.

Bununla birlikte, özellikle S. aureus ve P. aeruginosa için duyarlılıkta azalma ve / veya bakteri direncinin gelişmesi olasılığını izlemek için sürveyans çalışmalarına ihtiyaç vardır.


Klorheksidin diglukonat - kimyasal plak kontrolü ve dişeti iltihabının önlenmesi için bir ajan
NiklausP. Lang Michel C. Brecx
İlk yayınlanma tarihi: Kasım 1986 https://doi.org/10.1111/j.1600-0765.1986.tb01517.xCitations: 136

Periodontal hastalıkların önlenmesi ve tedavisi için antimikrobiyal ajanların seçiminde aşağıdaki faktörler dikkate alınmalıdır:
1. Özgüllük
2. Etkinlik
3. Sağlamlık
4. Güvenlik
5. İstikrar

Bu kriterler kullanılarak, son yıllarda kimyasal plak kontrolü için birkaç antibiyotik ve antiseptik değerlendirilmiştir.
Antibiyotikler çoğunlukla belirli bir plak hipotezi altında kullanılırken, antiseptikler spesifik olmayan bir plak kavramı için daha uygundur.
Birkaç antiseptik plak oluşumunu engeller ve hatta eski plağı kırar.
Örneğin, kuaterner amonyum bileşikleri, metal iyonlarının pirimidinlerle veya florürlerle, fenolik bileşiklerle ve bitki alkaloidleriyle kombinasyonları,% 20-20'lik bir plak azaltma etkisi vermiş ve ayrıca diş eti iltihabının gelişimini biraz geciktirmiştir.
Yıllarca belgelenmiş araştırmalar, klorheksidin diglükonatın güvenli, stabil olduğunu ve büyük dayanıklılığı sayesinde plak oluşumunu önlemede ve kontrol etmede, mevcut plağı parçalamada ve diş eti iltihabının gelişimini inhibe ve azaltmada etkili olduğunu ortaya koymuştur.
6 ay ve daha uzun süreli çalışmalarda, klorheksidinin diş eti iltihabını plasebo kontrole kıyasla% 50-50 azalttığı gösterilmiştir.
Klorheksidin, günümüzde bilinen en etkili ve en kapsamlı şekilde test edilen antiplak ve antigingivit ajanıdır.

Emülsiyonlaştırılmış dizel yakıtta karbon çeliğinin çözünmesi için korozyon inhibitörü olarak klorheksidin diglukonat
Yazar bağlantıları overlay panelini açM.A.DeyabS.T.KeeraS.M.El Sabagh
Mısır Petrol Araştırma Enstitüsü (EPRI), Nasr City, Kahire, Mısır


Öz
Dizel motorlardan gelen nitrojen oksit (NOx) ve partikül madde (PM) emisyonları, dizel yakıtta su-dizel emülsiyonu şeklinde karıştırılarak azaltılır.
Deney sonuçları, HLB 6'daki span 80 ve tween 80 karışımının su / dizel emülsiyonu için en uygun emülgatör olduğunu gösterdi.
Klorheksidin diglukonatın, havalandırılmış durgun su / dizel emülsiyon çözeltisinde karbon çelik elektrot korozyonuna etkisi, potansiyodinamik polarizasyon ve elektrokimyasal empedans spektroskopi (EIS) teknikleri kullanılarak incelenmiştir.
Önleme etkinliğinin, önleyici konsantrasyonu arttıkça arttığı bulunmuştur.
İnhibisyon, inhibitörün karbon çeliği yüzeyinde adsorpsiyonuna atfedilir.
Klorheksidin diglükonatın karbon çeliği yüzeyindeki adsorpsiyon davranışı Temkin tipi izotermi izler.
Standart serbest adsorpsiyon enerjileri 40 kJ mol-1'den düşük olup, klorheksidin diglükonatın elektrot yüzeyindeki fiziksel adsorpsiyonunu doğrular.

Klorheksidin diglükonat, sıvı yakıtta mikroorganizmaların büyümesi üzerinde önemli bir engelleyici etkiye sahiptir ve% 99,9'a varan koruma verimliliği ölçülmüştür.


Öne Çıkanlar
► HLB 6'da maksimum değere ulaşan su / dizel emülsiyon stabilitesi.
► Klorheksidin diglukonat, sıvı yakıtta mikroorganizma büyüme inhibitörü olarak iyi performans gösterir.
► Klorheksidin diglukonat, su / dizel emülsiyonunda karbon çeliği için etkili bir korozyon önleyici olarak kabul edilir.
► Klorheksidin diglükonatın önleyici etkisi, metal yüzey üzerinde fiziksel olarak adsorpsiyon yoluyla gerçekleşir.
► Klorheksidin diglükonatın bir karbon çeliği yüzeyine adsorpsiyonu, Temkin adsorpsiyon izotermine uygundur.


Çoklu İlaca Dirençli Hastane İzolatlarına Karşı Klorheksidin Diglukonatın Bakterisidal Aktivitesinin İncelenmesi

Yazar Ekizoğlu, Melike Sağıroğlu, Meral Kılıç, Ekrem Hasçelik, Ayşe Gülşen
Arka plan / amaç: Hastane enfeksiyonları dünya çapında en önemli tıbbi problemler arasındadır.
Uygun biyositleri uygun bir şekilde kullanmak, bu sorunun üstesinden gelmek için kritik öneme sahiptir.
Birkaç rapor, antibiyotik vakasına benzer şekilde mikroorganizmaların direnç geliştirebileceğini veya biyositlere duyarlılıklarını azaltabileceğini öne sürmüştür.
Bu çalışmada klorheksidin diglukonatın klinik izolatlara karşı antimikrobiyal aktivitesini belirlemeyi amaçladık.
Gereç ve yöntemler: Hastanede izole edilmiş 7 bakteri cinsinin 120 suşunun klorheksidin diglükonata karşı duyarlılığı, minimum inhibitör konsantrasyon (MIC) değerleri kullanılarak agar seyreltme testi ve bakterisidal aktiviteyi belirlemek için EN 1040 Temel Bakterisidal Aktivite Testi ile belirlenmiştir.
MİK değerlerine göre, Pseudomonas aeruginosa ve Stenotrophomonas maltophilia'nın klorheksidin diglukonata daha az duyarlı olduğu bulundu.
Bulgular: Kantitatif süspansiyon testi sonuçları% 4 klorheksidin diglükonatın antibiyotiğe dirençli ve duyarlı bakterilere karşı 5 dakikalık temas süresinden sonra etkili olduğunu ve hastanemizde güvenle kullanılabileceğini göstermiştir.
Bununla birlikte,% 4'ün altındaki klorheksidin diglükonat konsantrasyonları, özellikle Staphylococcus aureus ve P. aeruginosa için bakterisidal aktivitede bir azalmaya neden olmuştur.
Sonuç: Biyositlerin uygun konsantrasyonlarda kullanılması ve S. aureus, P. aeruginosa ve diğer hastane izolatlarının direnç veya düşük duyarlılık paternlerini izlemek için sürveyans çalışmaları yapmak çok önemlidir.

AĞIZ BAKIMINDA KLORHEKSİDİN HAKKINDA GERÇEKLER

Klorheksidin, genellikle ağız yoluyla durulamada aktif bir bileşen olarak kullanılan antiseptik ve antimikrobiyaldir.
Çok çeşitli bakterilere karşı koruma sağlar. Bakteri hücre duvarlarına bağlanarak bakterileri öldürür.
FDA, Ağustos 1986'da ANDA 19-028 olarak klorheksidini% 0.12 olarak onayladı.
Klorheksidin, bugüne kadarki en güçlü anti-plak ajanıdır.
Diğer anti-plak ve anti-gingivit ajanlarının etkinliğinin ölçüldüğü altın standart anti plak ajanı olarak kabul edilir.
Etkinliği aşağıdakilere bağlanabilir: Anında bakteri yok edici etki
Uzun süreli bakteriostatik etki.
Klorheksidinin antimikrobiyal özellikleri, iki katyonik molekülüne atfedilir.


KLORHEKSİDİN'İ HANGİ ENDİKASYON İÇİN KULLANABİLİRİZ?

Diş etlerinde kızarıklığa, şişmeye ve kanamaya neden olan diş eti iltihabı.
Klorheksidin glukonatın pozitif bir kimyasal yükü vardır; ağızdaki bazı bakteriler üzerindeki negatif yüke çekilir.
Bu çekim, bakteri hücre zarını etkiler ve ani antimikrobiyal aktivite için artan geçirgenliğe neden olur.
Klorheksidin glukonat ayrıca oral doku üzerindeki negatif yüklü yüzeylere de çekilir.
Bu ek çekim, klorheksidin glukonata plak oluşumunu önlemeye yardımcı olabilecek sürekli bir etki sağlar.
Periodontitis hastalığı, diş etlerinin iltihaplanması veya enfeksiyonunun (gingivitis) tedavi olmaksızın ilerlemesine izin verildiğinde ortaya çıkar.
Klorheksidin emdirilmiş çip, periodontal hastalıklarla ilişkili sub-gingival mikroorganizmaları azaltmak veya ortadan kaldırmak için kullanılır.
Erken Çocukluk Çürüklerinin Önlenmesi. Diş plağı, diş çürüklerinin ana kaynağıdır ve diş plağını etkileyebilecek uygun bir aşı yoktur.
Çalışmalar, klorheksidinin, düşük plak skorlarını muhafaza etme kabiliyeti açısından belirtilen diğer ürünlerden daha üstün olduğunu göstermiştir.
Pulpaya maruz kalma ile ilişkili subluksasyon, intrüzyon gibi diş travmaları, mekanik dekontaminasyon ve% 2 klorheksidin jelden oluşan kanal içi ilaçlarla tedavi edilir.
Yirmilik diş çekimi. Üçüncü molar ekstraksiyondan hemen önce Klorheksidin (CHX) bazlı gargaranın kullanılması işlemden sonra hastaların kanındaki bakteri seviyelerini azaltır.
Ventilatörle ilişkili pnömoni (VAP) ventile edilen hastalar arasında en yaygın nozokomiyal enfeksiyondur ve artmış mortalite ve morbidite ile ilişkilidir.
Çalışmalar VAP'de risk azalması önerdiğinden, kritik hastalarda hava yolunu dekontamine etmek için oral klorheksidin kullanılmıştır.

Bileşim: 2, 4, 11, 13 - Tetraazatetradecanediimidamide N, N ’’ - bis (4-chlorophenyl) - 3,12- diimino –di D-gluconate
1,1'- Heksametilenbis [5- (p-klorofenil) biguanid] di-D-glukonat.

Görünüş: Neredeyse renksiz veya soluk sarımsı, berrak sıvı.

Çözünürlük: Buzlu asetik asit ve su ile karışabilir; hacminin üç katı aseton ve hacminin beş katı susuz alkol ile karışabilir; ayrıca aseton veya susuz alkol ilavesi beyaz bir bulanıklık verir.


Kalite Garantili Klorheksidinin Ölçeğini Arttırarak Yenidoğanın Hayatlarını Kurtarmak
Özet
Her gün 8.000 yeni doğan ölüyor: Gelişmekte olan ülkelerde meydana gelen bu ölümlerin% 98'i% 13'ü enfeksiyonlardan kaynaklanıyor.1
Hedef, yüksek riskli popülasyonlarda kalite garantili% 7,1 klorheksidin diglükonatın ölçek artırılması ve yaygın kullanımı ile yüz binlerce yenidoğan hayatı kurtarılabilir.2
İlaçların Kalitesini Teşvik Etme (PQM) programı, Afrika ve Asya'daki yerel üreticilere ve ulusal düzenleyici makamlara teknik yardım sağlayarak bu çabalara katkıda bulunur, böylece ihtiyaç duyulan topluluklarda kalite güvenceli% 7,1 klorheksidin diglükonatın bulunabilirliğini artırabilirler. çoğu yenidoğan enfeksiyonlarını tedavi etmek ve önlenebilir ölümleri azaltmak için.
PQM programı,% 7,1 klorheksidin diglükonatın girişini ve ölçeğini artırmayı destekleyerek yeni doğan hayatlarının kurtarılmasına yardımcı oluyor.

Yenidoğan sağlığında kanıtlanmış çözümlerin ölçeklendirilmesi - böylece daha fazla insana ulaşıp daha fazla hayat kurtarabilirler - USAID’in önlenebilir çocuk ve anne ölümlerine son verme çağrısına verdiği yanıtın önemli bir bileşeni.
Klorheksidin diglukonat% 7,1 - yaşamın ilk haftasında sepsis için DSÖ tarafından önerilen etkili ve ucuz bir tedavi - kanıtlanmış çözümlerden biridir.3
Birleşmiş Milletler'e göre, son derece yüksek neonatal ölüm oranlarına ve yüksek evde doğum oranlarına sahip ortamlarda yaygın kullanımı, yüz binlerce yeni doğanın hayatını kurtarma potansiyeline sahiptir.2


Klorheksidin hakkında
Çok az başka müdahalenin Klorheksidin kadar yeni doğan ölümlerini uygun bir fiyata - doz başına 1 dolardan daha az - hızla azaltma sözü vardır.

Düşük maliyetli bir antiseptik olan% 1 klorheksidin diglükonat, yeni kesilmiş bir göbek kordonu yoluyla bebeğin vücuduna giren ölümcül enfeksiyonları önler.
Çok az başka müdahalenin yenidoğan ölümlerini uygun bir fiyata - doz başına 1 dolardan daha az [1] hızla azaltma sözü vardır.
Klorheksidinin toksisite riski yoktur ve neredeyse yanlış kullanım potansiyeli yoktur.
Uzun raf ömrüne sahiptir, soğuk zincir gerektirmez ve minimum eğitimle ve ekipman gerektirmeden uygulaması son derece kolaydır.
Bu faktörler onu hastane, sağlık merkezi ve evde bakım için uygun kılar.
Çok az başka müdahale, bu kadar düşük bir maliyetle pek çok ortamda yenidoğan ölümlerini hızla azaltma potansiyeli olduğunu göstermiştir.

Temmuz 2013'te, WHO, WHO Çocuklar için Temel İlaçlar Model Listesi'ne göbek kordonu bakımı için% 7,1 klorheksidin diglükonatı (% 4 klorheksidin sağlayan) dahil etmiştir [2].
Ekim 2013'te DSÖ, neonatal mortalitenin yüksek olduğu bölgelerde yaşamın ilk haftasında göbek kordonu güdüğüne günlük% 7.1 klorheksidin diglükonatın uygulanmasını öneren göbek kordonu bakımı için yeni kılavuzlar yayınladı [3].

Ürün bir jel ve sulu bir çözelti (sıvı) halinde mevcuttur.
Küresel Klorheksidin Çalışma Grubunun tek günlük bir uygulama için tavsiye ettiği doz 3 g jel (şu anda Nepal'de uygulandığı gibi) veya 10 ml sıvıdır.
7 günlük bir uygulama için önerilen doz 20 gr jel ve 30 ml sıvıdır.
Bu ürün boyutları israfa izin verir ve belirtilen uygulama süresi için yeterli ürün sağlar.

DSÖ, yüksek neonatal mortaliteye sahip ortamlarda (1000 canlı doğumda 30 veya daha fazla neonatal ölüm) evde doğan yenidoğanlara yaşamın ilk haftasında göbek kordonu güdüğüne günlük klorheksidin uygulanmasını önermektedir.
Düşük neonatal mortalite ortamlarında, sağlık tesislerinde ve evde doğan yenidoğanlara temiz, kuru kordon bakımı önerilir.
Bu durumlarda klorheksidinin kullanımı, yalnızca kordon kütüğüne inek gübresi gibi zararlı geleneksel bir maddenin uygulanmasının yerini almak için düşünülebilir.

Tüketici araştırmasının yapıldığı yerlerde, anneler klorheksidin gibi amaca yönelik yapılmış bir antiseptik için güçlü bir gizli talep olduğunu göstermiştir.
Klorheksidini doğru kullanma yeteneklerini göstermişler ve klorheksidinin kordon kopmasının 1-2 gün daha uzun sürmesini sağladığını kabul etmişlerdir.

Mevcut Ürünler
Çeşitli formlarda klorheksidin diglukonat, yaklaşık 50 yıldır kullanılmaktadır ve çok çeşitli veterinerlik, dişçilik ve tıbbi endikasyonlarda uygulamaları vardır.
Bununla birlikte,% 7,1 klorheksidin diglükonat, özellikle göbek kordonu bakımı için tasarlanmış yeni bir formülasyondur ve şu anda sınırlı sayıda üretici bulunmaktadır.

Küresel Klorheksidin Çalışma Grubu, göbek kordonu bakımı için yüksek kaliteli bir klorheksidin tedariki oluşturmaya kararlıdır ve kalifiye üreticilere teknik yardımın değerlendirilmesi ve sağlanmasıyla aktif olarak ilgilenmektedir.
Şu anda Lomus Pharmaceuticals Pvt. Ltd (Nepal) ve Drugfield Pharmaceuticals Ltd. (Nijerya), ticari olarak% 7,1 klorheksidin diglükonat jeli üretiyor ve 2015 yılında Doğu Afrika ve Bangladeş'te üretimin başlaması bekleniyor.
% 7,1 klorheksidin diglükonat sulu çözeltisi (sıvı) da UNICEF tedarik kataloğunda mevcuttur.

Ürün Etkinliği
Nepal, Pakistan ve Bangladeş'te yakın zamanda yapılan topluluk düzeyinde randomize kontrollü çalışmalar, göbek kordonuna% 7,1 klorheksidin diglükonat (% 4 klorheksidin sağlayan) ürününün uygulanmasının hayat kurtardığını göstermiştir [5; 6; 7].
Üç ülkede, 54.000'den fazla yenidoğandan elde edilen veriler, klorheksidin müdahale grupları için neonatal ölümlerde toplamda% 23 azalma (yaşamın ilk birkaç saatindeki ölümler hariç) ve ciddi enfeksiyonlarda% 68 azalma gösterdi.
Bunlar, herhangi bir neonatal müdahalede görülen en büyük etki büyüklüklerinden bazılarıdır [8].
Klorheksidinin genel yenidoğan mortalite riskini% 18'e kadar azaltma potansiyeline sahip olduğu ve yarım milyondan fazla yeni doğan hayatının kurtarılmasına yol açtığı tahmin edilmektedir [8; 9].


KLORHEKSİDİN DİGLÜKONAT
KLORHEKSİDİN DİGLÜKONAT şu şekilde sınıflandırılır:
Antimikrobiyal
Ağız bakımı
Koruyucu
CAS Numarası 18472-51-0
EINECS / ELINCS No: 242-354-0
Kısıtlama (yalnızca AB için geçerlidir): VI / 42
COSING REF No: 32659
INN Adı: klorheksidin glukonat
FARMASÖTİK AVRUPA ADI: chlorhexidini gluconati solutio
Chem / IUPAC Adı: D-Glukonik asit, N, N '' - bis (4-klorofenil) -3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediamidine (2: 1) ile bileşik

Hayvan Bakteriyel Patojenlerinin Bazı Saha İzolatlarında Planktonik Büyüme ve Biyofilm Oluşumu Üzerine Klorheksidin Diglukonatın Etkileri
Arka plan: Klorheksidin diglükonat dezenfektan etkilerinin, hayvanlardan alınan bazı bakteri alanı izolatlarında planktonik büyüme ve biyofilm oluşumu üzerindeki etkilerini incelemek.

Amaç: Bu çalışmada, klorheksidin diglükonatın, bazı veteriner bakteriyel patojen izolatlarında planktonik büyüme ve biyofilm oluşumu üzerindeki etkileri araştırılmıştır.

Bu çalışma, klorheksidinin bazı hayvan bakteriyel patojenlerinin biyofilm ve planktonik büyümesi üzerindeki inhibe edici etkisini belirlemek için tasarlanmıştır.
Bir ve iki kat MIC, P <0.05 konsantrasyonlarında klorheksidin varlığında önemli bir planktonik büyüme ve biyofilm oluşumu gözlenmedi.


Klorheksidin Diglukonat ve EDTA arasındaki etkileşim
Brian J. Rasimick, BS
Michelle Nekich, BS
Megan M. Hladek, BS
Barry L. Musikant, DMD
Allan S. Deutsch, DMD

Öz
Klorheksidin ve EDTA kombinasyonu beyaz bir çökelti oluşturur.
Bu çalışmanın amacı, çökeltinin klorheksidinin kimyasal bozunmasını içerip içermediğini belirlemekti.
Çökelti üretilmiş ve bilinen miktarda seyreltik trifloroasetik asit içinde yeniden çözülmüştür.
Çözünmüş çökeltide bulunan klorheksidin ve EDTA miktarı, 288 nm'de ultraviyole tespiti ile ters fazlı yüksek performanslı sıvı kromatografisi (HPLC) ile belirlendi.
Çökeltinin kütlesinin% 90'ından fazlasının EDTA veya klorheksidin olduğu bulundu.
Geri kalanının su, glukonat ve sodyum olduğundan şüpheleniliyor. Klorheksidinin potansiyel olarak kanserojen bir bozunma ürünü olan parakloroanilin çökeltide tespit edilmedi (tespit limiti% 1 idi).
Çökeltideki klorheksidinin EDTA'ya molar oranı yaklaşık 1.6 ila 1 idi.
Sonuçlara göre klorheksidin, kimyasal bir reaksiyona girmek yerine EDTA ile bir tuz oluşturur.


Klorheksidin Diglukonat ve Oktenidin Dihidroklorürün Yeniden Yapılandırılmış İnsan Epidermisi Üzerindeki Artık Antimikrobiyal Etkisi
Müller G.a · Langer J.b · Siebert J.c · Kramer A.a
Yazar bağlantıları

Anahtar Kelimeler:
Antiseptikler
Klorheksidin diglükonat
Oktenidin dihidroklorür
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
Yeniden yapılandırılmış insan epidermisi
Artık antimikrobiyal etki


Oktenidin Dihidroklorür, Cilt, Mukoza Zarları ve Yaralar için Modern Bir Antiseptik
Oktenidin dihidroklorür (oktenidin), 20 yıldan daha uzun bir süre önce cilt, mukoza ve yara antisepsisi için piyasaya sürüldü.
Şimdiye kadar, hem vaka raporlarından hem de ileriye dönük kontrollü çalışmalardan etkililik, tolerans, güvenlik ve klinik deneyim üzerine in vitro ve hayvan çalışmaları da dahil olmak üzere zengin bir bilgi kazanılmıştır.
Günümüzde oktenidin, geniş bir uygulama alanında yerleşik bir antiseptiktir ve klorheksidin, polividon-iyot veya triklosan gibi daha eski maddelere bir alternatiftir.
ATAMAN CHEMICALS'ın stoklarında Oktenidin Dihidroklorür bulunmaktadır.

Öz
Bu araştırmanın amacı, yeniden yapılandırılmış insan epidermisinin (RHE) klorheksidin diglükonat (CHG,% 0.144 w / v) veya oktenidin dihidroklorür (OCT,% 0.1 w / v) 15 dk.
RHE ile ilişkili antiseptik ajanlar, Staphylococcus aureus üzerinde Pseudomonas aeruginosa'dan daha etkiliydi. S. aureus, 24 saatlik temastan sonra tespit edilmedi, bu da 5-logıo'dan daha fazla azalmayla mikrobisidal etkinlik gösterdi.
Bunun tersine, P. aeruginosa aynı inkübasyon süresinde yaklaşık 2 log10 azalmıştır, bu da ilk inokülumun büyümesine paraleldir.
Bu sonuç, mikrobiyostatik bir etki olarak veya P. aeruginosa'nın düşük pozitif yüklü bir yüzeye yapışması olarak yorumlanabilir.
Küçük miktarlarda CHG ve OCT stratum corneum'a nüfuz edebilir.
Bu antiseptik ajanlar kullanılarak keratinositlerin canlılığı, test mikroorganizmalarının varlığında 24 saatlik inkübasyonun ardından işlenmemiş RHE kontrolünün canlılığı% 65-75'e düşürüldü.
Antimikrobiyal aktivite ve sitotoksik etki dikkate alındığında, OCT, CHG'den daha biyo-uyumlu bir antiseptik ajana karşılık gelir.

% 20 Sulu Çözelti
1, 6-Bis (N-P-Klorofenil-Biguanido) Heksan Diglukonat
Düşük konsantrasyonlarda bakteri ve mantarlara karşı güçlü aktivite
Gram negatif ve gram pozitif bakterilere karşı etkilidir
Alkollerde artan etkinlik
Kan ve diğer biyolojik sıvıların varlığından etkilenmeyen aktivite
60-80 ° C'de yaklaşık% 0.1'lik solüsyonlarda sporisidal etkiler
PH 5.0 ile 8.0 arasında en etkilidir

Hastaneler ve veterinerlik uygulamaları için çeşitli formülasyonlar için antibakteriyel madde.

Kozmetik ve farmasötik preparatlarda koruyucu. Kremlerde% 0.3, diş macunlarında% 0.05, deodorantlarda% 0.1'e varan konsantrasyonlarda kullanılır.


PubMed Kimliği (PMID): 21842009 SAYFA 687-700, DİL: İNGİLİZCE
Eick, Sigrun / Goltz, Susann / Nietzsche, Sandor / Jentsch, Holger / Pfister, Wolfgang
Klorheksidin diglükonat içeren formülasyonların ve diğer gargaraların periodontopatojenik mikroorganizmalara karşı etkinliği


Amaç: Klorheksidin diglükonatın ve ticari olarak temin edilebilen farklı ağız gargaralarının oral mikroorganizmalar üzerindeki etkisini in vitro olarak belirlemek.
Yöntem ve Materyaller: Ağız boşluğunda normal olarak bulunan mikroorganizmalara (10 streptokok, 2 enterobakteri, 1 Candida) karşı minimum inhibe edici konsantrasyonlar ve klorheksidin diglukonat, esansiyel yağ içeren bir gargara ve bir amin florür / kalay florür çözeltisi ile olası direnç indüksiyonu albicans, 8 Porphyromonas gingivalis, 6 Aggregatibacter actinomycetemcomitans ve 1 Fusobacterium nucleatum).
Ayrıca, 1 dakikalık bir maruziyetin hücre ve bakteriyel canlılık üzerindeki etkisi incelenmiştir.
Bulgular: Oral mikroorganizmaların klorheksidin diglükonata duyarlılığı% 0.01 ile% 0.50 arasında değişmektedir.
Yetersiz klorheksidin diglükonat konsantrasyonları içeren agar plakaları üzerindeki pasajlar, 24 izolatın beşinde klorheksidin diglükonata toleransta geçici bir orta artışa neden olmuştur.
1 dakika maruz kaldıktan sonra, klorheksidin diglükonat çözeltileri ve uçucu yağ ve amin / kalay florür içeren çözeltiler, test edilen mikroorganizmalara karşı yüksek bir aktivite gösterdi.
Ticari olarak temin edilebilen klorheksidin diglükonat formülasyonları (yani, renk değiştirmeyi önleyici sistemlere sahip olanlar), karşılık gelen elle hazırlanmış klorheksidin diglükonat preparasyonundan kısmen daha az etkiliydi.
MTT'nin belirlenmesi, test edilen tüm preparatların gingival fibroblastlara karşı güçlü bir sitotoksisite ile sonuçlandı.
Sonuç: Sonuçlar, klorheksidin diglükonat formülasyonlarının çoğunun yanı sıra uçucu yağ ve amin florür / kalay florür solüsyonlarının oral mikroplara karşı aktif olduğunu göstermektedir.
Bu ajanların uzun süreli kullanımı, antimikrobiyal dirençle sonuçlanmayacaktır.
Anahtar Kelimeler: klorheksidin, gargara, periodontopatojenik bakteri


Klorheksidin diglukonat,% 20 soln.
CAS adı: D-Gluconic acid, compd. N, N '' - bis (4-klorofenil) -3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediimidamide (2: 1) ile
CAS numarası: 18472-51-0
Formül: C22H30Cl2N10 x 2 C6H12O7
Ürün Grupları: İlaç Amino Asitler
Pazarlar: İlaç ve Sağlık
Uygulamalar: Anti-parazitik
Dermatolojik Ürünler
Kod: Klorheksidin diglükonat
Eş anlamlılar: 2,4,11,13-Tetraazatetradecanediimidamide, N, N '' - bis (4-chlorophenyl) -3,12-diimino-, di-D-gluconate
Biguanid, 1,1'-heksametilenbis [5- (p-klorofenil) -, di-D-glukonat D-Glukonik asit, bileşik. 1,1'-heksametilenbis [5- (p-klorofenil) biguanid] (2: 1) Glukonik asit ile, bileşik. 1,1'-heksametilenbis [5- (p-klorofenil) biguanid] (2: 1), D- 1,1'-Hekzametilenbis [5- (p-klorofenil) biguanid] diglükonat 1,6-Bis (4- klorofenildiguanino) heksan diglükonat 1,6-Bis (p-klorofenildiguanido) heksan diglükonat 1,6-Bis [N5- (p-klorofenil) biguanido] heksan diglükonat 4-Klorheksidin diglükonat Bis (p-klorofenil) diguanidoheksan diglükonat Klorhlorheksidin D-glukonat Klorheksidin diglükonat Klorheksidin glukonat
Molekül ağırlığı: 897.77 g / mol
 
Klorheksidin Dihidroklorür
CAS adı: N, N '' - Bis (4-klorofenil) -3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediimidamide dihidroklorür
CAS numarası: 3697-42-5
Formül: C22H30Cl2N10 x 2HCl
Ürün Grupları: İlaç Amino Asitler
Pazarlar: İlaç ve Sağlık
Uygulamalar: vetinary
Eş anlamlılar: Biguanide, 1,1'-hexamethylenebis [5- (p-chlorophenyl) -, dihydrochloride
1,1'-Heksametilenbis [5- (p-klorofenil) biguanid] dihidroklorür Arlacide H AY 5312 Klorheksidin dihidroklorür Klorheksidin hidroklorür Klorheksidinyum diklorür
Moleküler ağırlık: 578.38 g / mol

Klorheksidin diglukonat, yutulduğunda veya ciltle temas ettiğinde düşük toksisiteye sahiptir.
Soluma maruziyeti için veri bulunmamaktadır. Maddenin kimyasal özelliğinden dolayı temastan sonra göz ve ciltte tahriş / hasar meydana gelebilir.
Cilt hassaslaştırıcı değildir. Standart testler, Klorheksidin diglükonatın ne mutajenik ne de genotoksik olmadığını göstermektedir.
Veriler, Klorheksidin diglükonatın üreme toksini olduğuna dair hiçbir kanıt göstermemektedir.
Mevcut veriler kanserojenlik kanıtı göstermemektedir.


İnsan sağlığı Üretim tesislerinde personelin bu kimyasala maruz kalması proses, depolama ve işleme operasyonları kapalı olduğundan düşüktür.
Normal endüstriyel uygulamalar, sınırlı işyeri maruziyetlerini garanti eder. Bu uygulamalar iyi havalandırmayla taşımayı içerir.
Kaplar ve tanklar temizlendiğinde, kalıntılar yakalanır ve arıtılır.
Tüm çalışanlar, kişisel koruyucu giysiler de dahil olmak üzere kimyasalları kullanmanın özellikleri ve güvenli uygulamaları konusunda eğitilmiştir.
Profesyonel kullanıcılar ve tüketiciler için Klorheksidin diglükonat içeren ürünler için dikkate alınan maruziyetlerin hiçbiri için risk olmadığı sonucuna varılmıştır.
Bu nedenle düşük konsantrasyonlarında tıbbi, biyosidal veya tüketici ürünlerinde güvenle kullanılabilir.

Tehlike ifadeleri H318 - Ciddi göz hasarına neden olur.
H410 - Sucul ortamda uzun süre kalıcı, çok toksik etki


Kimyasal olarak 1,1p-heksametilenbis [5- (p-klorofenil) biguanid] olarak tanımlanan klorheksidin (CHD), yalnızca çok düşük suda çözünürlüğü olan güçlü bir bazik etkiye sahip bir maddedir.
Klorheksidin bazının asitlerle reaksiyona sokulmasıyla, aynı zamanda az miktarda suda çözünebilen çok sayıda tuz elde edilebilir.
Bununla birlikte, şeker asitli bazı klorheksidin tuzları suda çözünürdür.
Klorheksidin bazı ve özellikle suda çözünür klorheksidin diglükonat, klorheksidin ile D (+) - glukonik asit tuzu, hem insan hem de hayvan sektöründe kullanım için önemli antibakteriyel maddeleri temsil eder.
Düşük toksisiteleri ve katyonik ve iyonik olmayan deterjanlarla uyumlulukları vurgulanmalıdır.
Klorheksidin diglukonat (CHD-gluk) ticari olarak 20 wt. % sulu çözelti.
Klorheksidin içeren sıvı formülasyonlar birçok farklı şekilde modifiye edilir ve kozmetikte antibakteriyel katkı maddesi olarak, cilt dezenfeksiyonunda, yaraların tedavisinde, veterinerlikte meme dezenfektanı olarak ve ayrıca yüzeylerin dezenfekte edilmesinde kullanılır.


Klorheksidin HCl
Klorheksidin HCL, geniş bir endikasyon alanı için kullanılan yüksek kaliteli bir antispetik, dezenfektan ve koruyucudur.

Klorheksidin Asetat
Klorheksidin Asetat, geniş bir endikasyon alanı için kullanılan yüksek kaliteli bir antiseptiktir.

Bu internet sitesinde sizlere daha iyi hizmet sunulabilmesi için çerezler kullanılmaktadır. Çerezler hakkında detaylı bilgi almak için Kişisel Verilerin Korunması Kanunu mevzuat metnini inceleyebilirsiniz.