Digluconate de chlorhexidine

Chlorhexidine (digluconate)
Chlorhexidine(digluconate)
18472-51-0
HY-B0608
Digluconate de chlorhexidine, solution aqueuse à 20% p / v


Il est courant d'utiliser indifféremment le gluconate de chlorhexidine et le digluconate de chlorhexidine en se référant à la solution de chlorhexidine.
Le digluconate de chlorhexidine est utilisé dans les pharmacopées européenne et internationale, tandis que le gluconate de chlorhexidine est utilisé dans la pharmacopée américaine.
Le digluconate de chlorhexidine est utilisé tout au long de ce document pour des raisons de précision et de cohérence.


Description

Formule moléculaire brute : C34H54Cl2N10O14

Principaux synonymes

 

Noms français :

Acide D-gluconique, composé avec N,N''-bis(4-chlorophényl)-3,12-diimino-2,4,11,13-tétraazatétradécanediamidine (2:1)
Chlorhexidine digluconate
Digluconate de chlorhexidine
Gluconate de chlorhexidine

 

Noms anglais :

Chlorhexidine gluconate
D-Gluconic acid, compound with N,N''-bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediamidine (2:1)


La chlorhexidine est caractérisée comme étant une base forte aux propriétés cationiques.
Il est disponible sous forme de sel à base libre et stable, avec un aspect blanc ou jaunâtre.
Le diacétate de chlorhexidine (CHA), le dichlorhydrate de chlorhexidine, le digluconate de chlorhexidine, le gluconate de chlorhexidine (CHG) et le phosphanilate de chlorhexidine sont des solutions de chlorhexidine incolores, inodores et au goût extrêmement amer.

Dans les soins de santé ou dans le commerce, le CHG est l'une des formes les plus couramment utilisées des sels de chlorhexidine en raison de sa capacité à se dissoudre dans l'eau et à délivrer la molécule de manière efficace.

Digluconate de chlorhexidine, solution à 20%.
Nom CAS: D-Gluconic acid, compd. avec N, N '' - bis (4-chlorophényl) -3,12-diimino-2,4,11,13-tétraazatétradécanediimidamide (2: 1)
Numéro CAS: 18472-51-0
Formule: C22H30Cl2N10 x 2 C6H12O7
Groupes de produits: Acides aminés pour l'industrie pharmaceutique
Marchés: Pharma & Santé
Applications: Anti-parasitaire
Produits dermatologiques
Code: digluconate de chlorhexidine
Synonymes: 2,4,11,13-Tetraazatetradécanediimidamide, N, N '' - bis (4-chlorophényl) -3,12-diimino-, di-D-gluconate
Acide Biguanide, 1,1'-hexaméthylènebis [5- (p-chlorophényl) -, di-D-gluconate D-gluconique, composé. avec l'acide 1,1'-hexaméthylènebis [5- (p-chlorophényl) biguanide] (2: 1) gluconique, composé. avec 1,1'-hexaméthylènebis [5- (p-chlorophényl) biguanide] (2: 1), D-1,1'-hexaméthylènebis [5- (p-chlorophényl) biguanide] digluconate 1,6-Bis (4- digluconate de chlorophényldiguanino) hexane digluconate de 1,6-bis (p-chlorophényldiguanido) hexane 1,6-bis [N5- (p-chlorophényl) biguanido] hexane digluconate de 4-chlorhexidine digluconate de bis (p-chlorophényl) diguanhexidine-chloronidine-chloronhexucane digluconate de 4-chlorophényl) diguanhexidine D-gluconate Digluconate de chlorhexidine Gluconate de chlorhexidine
Poids moléculaire: 897,77 g / mol

Le gluconate de chlorhexidine 20% est un antiseptique de haute qualité utilisé pour un large champ d'indications.

DIGLUCONATE DE CHLORHEXIDINE
Numéro CAS: 18472-51-0
Origine (s): synthétique
Autre langue: Digluconate de chlorhexidine
Nom INCI: CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE
Numéro EINECS / ELINCS: 242-354-0
Classification: réglementé, conservateur

INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LE PRODUIT
La chlorhexidine (digluconate ou gluconate) est un antiseptique à large spectre.
Il a été largement utilisé dans une gamme d'applications, notamment le soin des plaies, le lavage des mains, la douche corporelle préopératoire, l'hygiène bucco-dentaire et la désinfection générale.

La chlorhexidine étant peu soluble dans l'eau est souvent utilisée sous sa forme saline (ici Digluconate) dans les médicaments ou les cosmétiques.
Le digluconate de chlorhexidine est un antiseptique cutané utilisé dans la biseptine. En cosmétique, elle figure sur la liste des conservateurs agréés (annexe V).
Dans les déodorants, il peut jouer un rôle actif pour limiter la prolifération des bactéries responsables des odeurs corporelles.
Dans les dentifrices, de la même manière, il peut aider à limiter la formation de plaque.

Ses fonctions (INCI)
Antimicrobien: Aide à ralentir la croissance des micro-organismes sur la peau et neutralise le développement des microbes
Soin bucco-dentaire: Fournit des effets cosmétiques à la cavité buccale (nettoyage, désodorisation et protection)
Conservateur: inhibe le développement de micro-organismes dans les produits cosmétiques.

Solution de digluconate de chlorhexidine

Notes d'application
La chlorhexidine est principalement utilisée comme antiseptique / désinfectant topique dans la cicatrisation des plaies, sur les sites de cathétérisme, dans diverses applications dentaires et dans les gommages chirurgicaux.
Il a été utilisé pour étudier comment les huiles essentielles améliorent l'antisepsie cutanée lorsqu'elles sont associées au digluconate de chlorhexidine et est utilisé pour les études de perméation cutanée.
Il a été démontré qu'un rinçage chronique à la chlorhexidine diminue la salinité du NaCl et l'amertume de la quinine.
Utilisé en conjonction avec le bromure de cétyltriméthylammonium (CTAB) peut augmenter son efficacité.

L'effet antifongique du digluconate de chlorhexidine (CHG) a été démontré dans des essais cliniques et a été utilisé avec succès dans un schéma thérapeutique pour le traitement de la candidose orale chez des individus par ailleurs en bonne santé.
Il a été démontré que les solutions de chlorhexidine peuvent diminuer le biofilm de la prothèse

La chlorhexidine est un biocide largement utilisé comme antiseptique topique dans les hôpitaux et pour le traitement des maladies parodontales.
La chlorhexidine a un large spectre d'activité contre une variété d'organismes, y compris C. albicans.
La sensibilité des biofilms de C. albicans à la chlorhexidine s'est avérée significativement réduite par rapport à son action contre les organismes en suspension

Les usages
Définition de l'antiseptique (agents anti-infectieux, locaux)
Substances utilisées sur les humains et les animaux qui détruisent les micro-organismes nocifs ou inhibent leur activité.
Utilisation topique
• Gommage chirurgical et rince-mains antiseptique pour le personnel de santé
• Nettoyant cutané pour la préparation préopératoire de la peau, les plaies cutanées et nettoyant général pour les patients Voie orale
• Rince-bouche: rinçage dentaire antibactérien pour le traitement de la gingivite
• Contre la parodontite Usage vétérinaire
• Protection efficace contre la mammite chez les vaches
• Utilisé dans l'hygiène laitière générale
• La concentration typique de gluconate de chlorhexidine comme antiseptique est de 0,5 à 4%.
Statut réglementaire
API (Ph. Eur.)
• EU-GMP (Bonnes pratiques de fabrication)
• CEP
• DMF (Drug Master File) publié en 2006 n ° 21946 Biocide (BPR)

• Type de produit 2: Désinfectants pour espaces privés et soins de santé
• Type de produit 3: Produits biocides d’hygiène vétérinaire

Cosmétique
Le gluconate de chlorhexidine est enregistré dans la CosIng (Cosmetic IngredientDatabase).
Cela signifie qu'il peut être utilisé en cosmétique comme conservateur avec une concentration maximale de 0,3%.

Noms de produits - Numéros CAS
Digluconate de chlorhexidine - CAS No: 18472-51-0
Dichlorhydrate de chlorhexidine - CAS No: 3697-42-5


Ce composé chimique appartient au groupe des guanidines et est une base forte, pratiquement insoluble dans l'eau.
Combinée avec des sels, la chlorhexidine peut donner différents niveaux de solubilité dans l'eau.
Le digluconate de chlorhexidine, qui est un sel de chlorhexidine et d'acide gluconique, est le plus couramment utilisé.
Il ne peut pas être isolé en tant que substance pure et solide et est donc principalement commercialisé sous forme de solution aqueuse à 20%.

Le digluconate de chlorhexidine présente une activité bactériostatique; le spectre dépend de la valeur de pH de la solution d’utilisation.
Le digluconate de chlorhexidine est principalement utilisé comme conservateur et ingrédient actif de base dans les désinfectants.
Il montre des lacunes dans l'activité contre les spores bactériennes et ne présente que peu d'activité contre de nombreux virus non enveloppés.
Le SARM et plusieurs autres bactéries à Gram négatif peuvent développer des résistances à la chlorhexidine.

Par rapport aux alcools, la chlorhexidine agit plus lentement.
En raison des résistances et du spectre d'activité limité, la chlorhexidine ne présente aucun avantage pour la désinfection des mains.
Cependant, l'ingrédient actif a fait ses preuves dans le soin des cathéters pour la désinfection des sites de ponction, par ex. pour cathéters veineux centraux (CVC).


Propriétés chimiques, utilisations, production du digluconate de chlorhexidine

Description
La solution de digluconate de chlorhexidine est un antibiotique cationique à large spectre de la famille des bis (biguanide) disponible dans une gamme de concentrations et utilisé en toute sécurité depuis plus de 40 ans pour une variété d'applications liées à la santé; mais son utilisation spécifique pour les soins du cordon ombilical a été uniquement testée dans trois essais cliniques au Népal, au Bangladesh et au Pakistan, sous la forme de digluconate de chlorhexidine à 7,1% (CHX).
Compte tenu des résultats prometteurs des essais, en 2013, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a ajouté le CHX à sa liste modèle des médicaments essentiels pour les enfants; et en 2014, l'OMS a publié une nouvelle directive sur les soins du cordon ombilical, qui comprenait une recommandation formelle sur l'utilisation de la chlorhexidine.
Le digluconate de chlorhexidine est un antiseptique à large spectre. Son mécanisme d'action implique la déstabilisation de la membrane bactérienne externe.
Il est efficace sur les bactéries Gram-positives et Gram-négatives, bien qu'il soit moins efficace avec certaines bactéries Gram-négatives.
Il possède des mécanismes d'action à la fois bactéricides et bactériostatiques, le mécanisme d'action étant la perturbation de la membrane et non l'inactivation de l'ATPase comme on le pensait auparavant.
Il est également utile contre les champignons et les virus enveloppés, bien que cela n'ait pas été étudié de manière approfondie.
La chlorhexidine est nocive à des concentrations élevées, mais elle est utilisée en toute sécurité à de faibles concentrations dans de nombreux produits, tels que les bains de bouche et les solutions pour lentilles de contact.

Propriétés chimiques
Liquide presque incolore ou jaunâtre pâle.


Les usages
le digluconate de chlorhexidine est un conservateur généralement utilisé à des concentrations de 0,01 à 0,1 pour cent pour se protéger contre les bactéries.
Il est instable à des températures élevées. Le digluconate de chlorhexidine est plus largement utilisé en Europe qu'aux États-Unis.

Les usages
Hydrogénolyse des liaisons benzyl-azote

Les usages
La chlorhexidine est principalement utilisée comme antiseptique / désinfectant topique dans la cicatrisation des plaies, sur les sites de cathétérisme, dans diverses applications dentaires et dans les gommages chirurgicaux.
La forme de sel de gluconate de la chlorhexidine, un composé biguanide utilisé comme agent antiseptique avec une activité antibactérienne topique.
Le gluconate de chlorhexidine est chargé positivement et réagit avec la surface cellulaire microbienne chargée négativement, détruisant ainsi l'intégrité de la membrane cellulaire.
Par la suite, le gluconate de chlorhexidine pénètre dans la cellule et provoque une fuite de composants intracellulaires conduisant à la mort cellulaire.
Étant donné que les bactéries à Gram positif sont plus chargées négativement, elles sont plus sensibles à cet agent.
La solution de digluconate de chlorhexidine à 20% est un agent antiseptique bactériostatique à large spectre, un agent de soins bucco-dentaires, un désinfectant, un biocide cosmétique et un conservateur.
Il est très efficace contre la plaque dentaire, la flore buccale, y compris Candida, et est actif contre les organismes Gram-positifs et Gram-négatifs, les anaérobies facultatifs, les aérobies et les levures.
Il peut être utilisé dans le savon antiseptique, le bain de bouche qui combat la plaque dentaire, la désinfection des plaies et des brûlures, les bouffées vasomotrices, les teintures et décolorants capillaires, le maquillage et d'autres produits de soin de la peau et des cheveux.

Processus de fabrication
35 parties d'hexaméthylène bis-dicyandiamide, 35 parties de chlorhydrate de p-chloroaniline et 250 parties de ß-étoxyéthanol sont agitées ensemble à 130-140 ° C pendant 2 heures au reflux. Le mélange est ensuite refroidi et filtré. Le solide est lavé avec de l'eau et cristallisé dans de l'acide acétique aqueux à 50%. Le 1,1'-hexaméthylène bis (5- (p-chlorophényl) biguanide) est obtenu sous forme de plaques incolores, point de fusion 258-260 ° C. Par addition d'acide D-gluconique à une solution aqueuse de chlorhexidine base, on prépare le digluconate de 1,1'-hexaméthylènebis (5- (p chlorophényl) biguanide) (1: 2).
marque
Dyna-Hex (Xttrium); Hibiclens (Regent); Peridex (Zila); Periochip (Dexcel); Periogard (Colgate); Prevacare (Johnson & Johnson).
Fonction thérapeutique
Antiseptique

Utilisation clinique
Le gluconate de 1,6-di (4-chlorophényldiguanido) hexane (Hibiclens) est le plus efficace d'une série de biguanides antibactériens mis au point à l'origine en Grande-Bretagne.
Les propriétés antimicrobiennes des bi-guanides ont été découvertes à la suite de tests antérieurs de ces composés en tant qu'agents antipaludiques possibles.
Bien que les biguanides ne soient techniquement pas des composés d'ammonium quaternaire et, par conséquent, devraient probablement être classés séparément, ils partagent de nombreuses propriétés physiques, chimiques et antimicrobiennes avec les tensioactifs cationiques.
Les biguanides sont fortement basiques et existent sous forme de di cations à pH physiologique.
Dans la chlorhexidine, les charges positives sont contrebalancées par des anions gluconate (non représentés).
Comme les tensioactifs cationiques, ceux-ci sont inactivés lorsqu'ils sont mélangés avec des détergents anioniques et des anions complexes tels que le phosphate, le carbonate et le silicate.
La chlorhexidine a une activité antibactérienne à large spectre mais n'est pas active contre les bactéries acido-résistantes, les spores ou les virus.
Il a été utilisé pour des utilisations topiques telles que la désinfection cutanée préopératoire, l'irrigation des plaies, les bains de bouche et la désinfection générale.
La chlorhexidine n'est pas absorbée par la peau ou les muqueuses et ne provoque pas de toxicité systémique.


La chlorhexidine ou gluconate de chlorhexidine, est l'un des antiseptiques les plus largement utilisés pour les bains de bouche ou
rince-bouche pour réduire la plaque dentaire ou les bactéries buccales ainsi que des nettoyants pour la peau pour les gommages chirurgicaux et
préparations cutanées préopératoires. En raison de la charge positive portée par la molécule de chlorhexidine, il
réagit avec la surface cellulaire des bactéries qui est chargée négativement et détruit la membrane cellulaire.


Produits de préparation de digluconate de chlorhexidine et matières premières

Matières premières
Chlorhydrate de 4-chlorobenzénamine

Le digluconate de chlorhexidine est un antiseptique et un désinfectant utilisé par voie topique dans les produits biocides à structure biguanide.
Il est efficace sur les bactéries à Gram positif et à Gram négatif.
Elle est préférée notamment en raison de son effet permanent et rapide.

Le digluconate de chlorhexidine est une substance utilisée dans la chirurgie, les désinfectants pour les mains, la peau, la préparation d'instruments chirurgicaux et le traitement des maladies dentaires.
Le digluconate de chlorhexidine est le matériau le plus préféré pour la désinfection des dispositifs et instruments médicaux.

Le digluconate de chlorhexidine contenant des produits biocides présente un effet bactéricide.
Le digluconate de chlorhexidine est une substance active contre des bactéries telles que Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Aerobacter aerogenes et Proteus mirabilis qui peuvent provoquer des infections nosocomiales.

Une irritation cutanée, une décoloration des dents ou des effets allergènes peuvent être considérés comme des effets secondaires dus à l'utilisation de digluconate de chlorhexidine.

L'OMS a reconnu la chlorhexidine comme un antimicrobien approprié pour les soins néonatals.
Selon les lignes directrices de l'OMS pour les soins du cordon ombilical, l'application quotidienne de chlorhexidine (solution ou gel aqueux de digluconate de chlorhexidine à 7,1%, délivrant 4% de chlorhexidine libre) sur le moignon du cordon ombilical au cours de la première semaine de vie est recommandée pour les nouveau-nés nés à domicile dans des milieux avec mortalité néonatale élevée (30 décès néonatals ou plus pour 1 000 naissances vivantes).

Des soins du cordon propre et sec sont recommandés pour les nouveau-nés nés dans les établissements de santé et à domicile dans les milieux à faible mortalité néonatale.
L'utilisation de la chlorhexidine dans les contextes de faible mortalité néonatale ne réduit pas significativement le taux de mortalité néonatale, mais peut être envisagée uniquement pour remplacer l'application d'une substance traditionnelle nocive, comme la bouse de vache, sur le moignon du cordon.

La chlorhexidine est identifiée par la Commission des Nations Unies sur les produits vitaux pour les femmes et les enfants comme l'un des 13 produits vitaux pour les femmes et les enfants.
Il a été prouvé que la forme de gel de digluconate de chlorhexidine à 7,1% est aussi efficace que la forme de solution.

La chlorhexidine, à la fois en gel et en solution, est incluse dans la liste modèle de l'OMS des médicaments essentiels pour les enfants (EMLc) sous la rubrique Médicaments spécifiques pour les soins néonatals.
Il s'agit d'une concentration plus élevée que le digluconate de chlorhexidine à 5% (délivrant 2,8% de chlorhexidine) répertorié sur l'EMLc comme antiseptique.

Ce document se concentre sur la présentation utilisée pour les soins du cordon ombilical selon la norme WHO EMLc qui est une solution ou un gel de digluconate de chlorhexidine à 7,1%, délivrant 4% de chlorhexidine.

NOTES DE CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE ÉQUIVALENT À CHLORHEXIDINE LIBRE

Le digluconate de chlorhexidine à 20,0% fournira 11,3% de chlorhexidine libre.
Le digluconate de chlorhexidine à 20% est la concentration d'API utilisée pour la fabrication de la solution topique et du gel de chlorhexidine.


Nom chimique
Digluconate de chlorhexidine
1,1 '- (hexaméthylène) bis [5- (4-chlorophényl) biguanide] di-d-gluconate
1,1 '- (hexane-1,6-diyl) bis [5- (4-chlorophényl) biguanide] di-d-gluconate

Structure chimique
C34H54Cl2N10O14
C22H30Cl2N10, 2C6H12O7

À propos de la chlorhexidine: mécanisme d'action
La chlorhexidine est un biocide à large spectre efficace contre les bactéries Gram-positives, les bactéries Gram-négatives et les champignons.
La chlorhexidine inactive les microorganismes avec un spectre plus large que les autres antimicrobiens (par exemple les antibiotiques) et a un taux de destruction plus rapide que les autres antimicrobiens (par exemple la povidone-iode) .1
Il possède des mécanismes d'action à la fois bactériostatiques (inhibe la croissance bactérienne) et bactéricides (tue les bactéries), en fonction de sa concentration. La chlorhexidine tue en perturbant la membrane cellulaire.22
Lors de l'application in vitro, la chlorhexidine peut tuer près de 100% des bactéries Gram-positives et Gram-négatives en 30 secondes.10

Étant donné que les formulations de chlorhexidine peuvent détruire la majorité des catégories de microbes, le risque de développement d'infections opportunistes est limité.

Les bactéries
La chlorhexidine est une molécule chargée positivement qui se lie aux sites chargés négativement sur la paroi cellulaire; il déstabilise la paroi cellulaire et interfère avec l'osmose.5
L'absorption bactérienne de la chlorhexidine est très rapide, fonctionnant généralement en 20 secondes.1 À de faibles concentrations, elle affecte l'intégrité de la paroi cellulaire.
Une fois la paroi cellulaire endommagée, la chlorhexidine pénètre dans la cellule elle-même et attaque la membrane cytoplasmique (membrane interne).
L'endommagement de la délicate membrane semi-perméable du cytoplasme permet la fuite de composants conduisant à la mort cellulaire.1
À des concentrations élevées, la chlorhexidine provoque la congélation ou la solidification du cytoplasme.1

Champignons
Le mécanisme d'action des champignons est très similaire à celui des bactéries.
Le champignon absorbe la chlorhexidine en peu de temps1 et altère l'intégrité de la paroi cellulaire et de la membrane plasmique pénétrant dans le cytoplasme, entraînant une fuite du contenu cellulaire et la mort cellulaire.1

Biofilm
Les biofilms sont une agrégation complexe de micro-organismes poussant sur un substrat solide.
Ils peuvent apparaître sur des surfaces organiques (par exemple, la plaque dentaire) ou inorganiques.

Les biofilms sont caractérisés par une hétérogénéité structurelle, une diversité génétique, des interactions communautaires complexes et une matrice extracellulaire de substances polymères.
Cette matrice protège les cellules qu'elle contient et augmente leur résistance aux antimicrobiens.
De nombreux agents antimicrobiens ont du mal à éliminer les organismes dans un biofilm.
La chlorhexidine a montré une certaine capacité à aider à inhiber l'adhérence des micro-organismes à une surface, empêchant ainsi la croissance et le développement de biofilms.6

Autres organismes microbiens
Contrairement à d'autres antimicrobiens, la chlorhexidine a également démontré une certaine efficacité contre les micro-organismes sous d'autres formes et états.
Cela comprend les spores bactériennes et les protozoaires

Il a également montré une activité contre les virus enveloppés in vitro (par exemple, le virus de l'herpès simplex, le VIH, le cytomégalovirus, la grippe et le RSV), mais a nettement moins d'activité contre les virus non enveloppés (par exemple, rotavirus, adénovirus et entérovirus).

MÉCANISME D'ACTION DANS LES APPLICATIONS DE SANTÉ
Dans les applications topiques, la chlorhexidine a la capacité unique de se lier aux protéines présentes dans les tissus humains tels que la peau et les muqueuses avec une absorption systémique ou corporelle limitée.24
La chlorhexidine liée aux protéines se libère lentement, ce qui entraîne une activité prolongée.
Ce phénomène est connu sous le nom de substantivité6 et permet une plus longue durée d'action antimicrobienne contre un large spectre de bactéries et de champignons.

En fait, il a été établi que l'activité antimicrobienne de la chlorhexidine dure au moins 48 heures sur la peau.14
Contrairement à la povidone-iode, la chlorhexidine n'est pas affectée par la présence de fluides corporels tels que le sang.12

Dans les applications orales, la chlorhexidine se lie au tissu buccal, à la muqueuse buccale et aux dents.
Il est ensuite libéré au fil du temps pour tuer les bactéries et les champignons.
Cela aide à réduire le nombre de bactéries et empêche la plaque dentaire.
Il est devenu la référence en dentisterie en raison de sa capacité à adhérer aux tissus mous et durs et à maintenir une puissante libération prolongée.26

La chlorhexidine a également été appliquée à des dispositifs médicaux tels que des implants dentaires, des cathéters vasculaires, des connecteurs sans aiguille et des pansements antimicrobiens.
La chlorhexidine, lorsqu'elle est appliquée ou imprégnée dans des dispositifs médicaux, tue les organismes et protège contre la colonisation microbienne et, par la suite, le développement de biofilm.


Digluconate de chlorhexidine
Digluconate de 1,6-bis (4-chlorophényldiguanino) hexane
Acide (2R, 3S, 4R, 5R) -2,3,4,5,6-pentahydroxyhexanoïque - N ', N' '' '' - hexane-1,6-diylbis [N- (4-chlorophényl) (imidodicarbonimidique diamide)] (2: 1)
(2R, 3S, 4R, 5R) -2,3,4,5,6-Pentahydroxyhexansäure - N, N '' '' - hexan-1,6-diylbis [N '- (4-chlorphényl) (diamide imidodicarbonimidique )] (2: 1) [allemand]
1,1'-hexaméthylènebis (5- [p-chlorophényl] biguanide)
1,6-Bis (N5- [p-chlorophényl] -N1-biguanido) hexane
18472-51-0 [RN]
242-354-0 [EINECS]
DIGLUCONATE DE 4-CHLORHEXIDINE
acide (2R, 3S, 4R, 5R) -2,3,4,5,6-pentahydroxyhexanoïque - diamide N, N '' '' - hexane-1,6-diylbis [N '- (4-chlorophényl) (imidodicarbonimidique )] (2: 1) [français]
Betasept [nom commercial]
Chlorhexamed [nom commercial]
bigluconate de chlorhexidine
D-digluconate de chlorhexidine
di-D-gluconate de chlorhexidine
Solution de digluconate de chlorhexidine
Gluconate de chlorhexidine [JAN] [USAN]
Corsodyl [nom commercial]
Acide D-gluconique compd. avec N, N '' - Bis (4-chlorophényl) -3,12-diimino-2,4,11,13-tétraazatétradécanediimidamide (2: 1)
Diamide N, N '' '' - 1,6-hexanediylbis [N '- (4-chlorophényl) (imidodicarbonimidique)] - acide D-gluconique (1: 2) [Français] [Nom ACD / IUPAC]
Hexidine
Hibident [Nom commercial]
Hibidil [nom commercial]
Hibiscrub [Nom commercial]
Hibisol [Nom commercial]
hibitane [Nom commercial]
Diamide imidodicarbonimidique, N, N '' '' - 1,6-hexanediylbis [N '- (4-chlorophényl) -, compd. avec acide D-gluconique (1: 2) [ACD / Index Name]
Manusan [nom commercial]
Maskin [nom commercial]
Maskin R [Nom commercial]
MFCD00083599 [numéro MDL]
MOR84MUD8E
N, N '' '' - 1,6-Hexandiylbis [N '- (4-chlorphenyl) (imidodikohlenstoffimiddiamid)] --D-gluconsäure (1: 2) [allemand] [ACD / IUPAC Name]
Acide N, N '' '' - 1,6-hexanediylbis [N '- (4-chlorophényl) (diamide imidodicarbonimidique)] - D-gluconique (1: 2) [Nom ACD / IUPAC]
N, N '' - bis (4-chlorophényl) -3,12-diimino-2,4,11,13-tétraazatétradécanediimidamide di-D-gluconate
Acide N ', N' '' '' - hexane-1,6-diylbis [N- (4-chlorophényl) (diamide imidodicarbonimidique)] - D-gluconique (1: 2)
Acide N, N '' '' - hexane-1,6-diylbis [N '- (4-chlorophényl) (diamide imidodicarbonimidique)] - D-gluconique (1: 2)
Peridex [nom commercial]
pHiso-Med [Nom commercial]
Plurexid [nom commercial]
Rotersept [Nom commercial]
Septeal [nom commercial]
STERILON [Nom commercial]
UNII-MOR84MUD8E
Unisept [nom commercial]
(1E) -2- [6 - [[amino - [(Z) - [amino- (4-chloroanilino) méthylidène] amino] méthylidène] amino] hexyl] -1- [amino- (4-chloroanilino) méthylidène] guanidine ; Acide (2R, 3S, 4R, 5R) -2,3,4,5,6-pentahydroxyhexanoïque
[18472-51-0]
1,1? -Hexaméthylènebis (5- [p-chlorophényl] biguanide)
1,1â € ²-hexaméthylènebis (5- [p-chlorophényl] biguanide)
1,1'-hexaméthylène bis (5- (p-chlorophényl) biguanide), digluconate
1,1'-hexaméthylènebis (5- (p-chlorophényl) biguanide) di-D-gluconate
Digluconate de 1,1'-hexaméthylènebis (5- (p-chlorophényl) biguanide)
Digluconate de 1,6-bis (5- (p-chlorophényl) biguandino) hexane
105791-72-8 [RN]
12068-31-4 [RN]
124973-71-3 [RN]
14007-07-9 [RN]
150621-85-5 [RN]
151498-43-0 [RN]
2,4,11,13-tétraazatétradécanediimidamide, N, N '' - bis (4-chlorophényl) -3,12-diimino-, di-D-gluconate
2,4,11,13-tétraazatétradécanediimidamide, N, N '' - bis (4-chlorophényl) -3,12-diimino-, digluconate
2- [amino- [6 - [[amino - [[amino- (4-chloroanilino) méthylidène] amino] méthylidène] amino] hexylimino] méthyl] -1- (4-chlorophényl) guanidine; Acide 2,3,4,5,6-pentahydroxyhexanoïque
Solution de gluconate de chlorhexidine à 20%
200-238-7 [EINECS]
21293-24-3 [RN]
23289-58-9 [RN]
40330-16-3 [RN]
4348068 [Beilstein]
51365-13-0 [RN]
52196-45-9 [RN]
52387-19-6 [RN]
55-56-1 [RN]
60042-57-1 [RN]
60404-86-6 [RN]
82432-16-4 [RN]
Abacil
Arlacide G
Bacticlens
Biguanide, 1,1'-hexaméthylènebis (5- (p-chlorophényl) -, digluconate
CHLORAPREP
Chlorhexidin glukonatu [tchèque]
Chlorhexidine (digluconate)
Di gluconate de chlorhexidine
Digluconate de chlorhexidine, 20% dans l'eau
digluconate de chlorhexidine, 20% p / v aq. soln., non stérile
solution de gluconate de chlorhexidine
chlorhexidinedigluconate
Acide D-gluconique, composé avec le N, N '' - bis (4-chlorophényl) -3,12-diimino-2,4,11,13-tétraazatétradécanediimidamide (2: 1)
Acide D-gluconique, composé. avec N, N'-bis (4-chlorophényl) -3,12-diimino-2,4,11,13-tétraazatétradécanediimidamide (2: 1)
Acide D-gluconique, composé. avec N, N '' - bis (4-chlorophényl) -3,12-diimino-2,4,11,13-tétraazatétradécane diimidamide (2: 1)
Acide D-gluconique, composé. avec N, N '' - bis (4-chlorophényl) -3,12-diimino-2,4,11,13-tétraazatétradécanediimidamide (2: 1)
Acide D-gluconique, composé avec la N, N '' - bis (4-chlorophényl) -3,12-diimino-2,4,11,13-tétraazatétradécanediamidine (2: 1)
Disteryl
DYNA-HEX
EXIDINE [Wiki]
Acide gluconique, compd. avec 1,1'-hexaméthylène bis (5- (p-chlorophényl) biguanide) (2: 1), D- (8CI)
Hibiclens [Nom commercial] [Wiki]
HIBISTAT
Hibitane 5
https://www.ebi.ac.uk/chebi/searchId.do?chebiId=CHEBI:28312
Acide N ', N' '' '' - hexane-1,6-diylbis [N- (4-chlorophényl) (diamide imidodicarbonimidique)] - D-gluconique (1/2)
Orahexal
Peridex (antiseptique)
Péridex; Periogard
PERIOGARD [Wiki]
Placer
PwrioChip
UNII: MOR84MUD8E


La chlorhexidine est un bisbiguanide antiseptique et désinfectant bactéricide ou bactériostatique contre un large éventail de bactéries Gram-positives et Gram-négatives.
Le digluconate de chlorhexidine inhibe les mycobactéries, les champignons et certains virus.
La chlorhexidine est la plus active à un pH neutre ou légèrement acide.
Le digluconate de chlorhexidine est utilisé pour la désinfection de la peau, des instruments propres et des surfaces dures à une concentration de 0,05 à 0,5% dans l'eau ou 70% d'alcool.


Solution
La solution topique de digluconate de chlorhexidine est une solution de «solution de digluconate de chlorhexidine» dans un véhicule approprié.
Il contient 7,1% de digluconate de chlorhexidine (équivalent à 4% de chlorhexidine).
Chaque 100 mL contient 7,1 g de digluconate de chlorhexidine équivalent à 4 g de chlorhexidine.

Formulaire pharmaceutique
Solution topique - liquide limpide, incolore ou jaune pâle
Gel topique — gel translucide incolore à jaune
Composition qualitative et quantitative


Solution
La solution topique de digluconate de chlorhexidine est une solution de «solution de digluconate de chlorhexidine» dans un véhicule approprié.
Il contient 7,1% de digluconate de chlorhexidine (équivalent à 4% de chlorhexidine).

Chaque 100 mL contient 7,1 g de digluconate de chlorhexidine équivalent à 4 g de chlorhexidine.
Liste des excipients:
- Eau purifiée
- Hydroxyde de sodium
- Chlorure de benzalkonium (facultatif)

Gel
Le gel topique de digluconate de chlorhexidine est une solution de digluconate de chlorhexidine dans une base appropriée miscible à l'eau.
Il contient 7,1% de digluconate de chlorhexidine (équivalent à 4% de chlorhexidine).

Chaque sachet contient une dose de 3 g contenant 213 mg de digluconate de chlorhexidine équivalent à 120 mg de chlorhexidine.
Liste des excipients2:
- Eau purifiée
- Acétate de sodium trihydraté
- La gomme de guar


Emballage et présentation
L'EMLc de l'OMS comprend deux présentations pour les soins du cordon ombilical:
Solution ou gel de digluconate de chlorhexidine à 7,1%, délivrant 4% de chlorhexidine.
La solution de digluconate de chlorhexidine à 7,1% est conditionnée dans un flacon en plastique à buse / compte-gouttes.
Le gel de digluconate de chlorhexidine à 7,1% est conditionné dans un sachet en aluminium laminé ou un tube en aluminium.


Produits connexes
D'autres formulations de chlorhexidine qui existent sur le marché comprennent:
■ Solution topique (liquide, chiffon, applicateurs d'éponge, bâtonnets d'écouvillon) disponible à des concentrations de 2%, 3,15%, 4% et 5% de gluconate / digluconate de chlorhexidine avec et sans alcool isopropylique.
Utilisé pour la préparation de la peau pour la chirurgie, les procédures invasives et les lignes centrales pour prévenir les infections nosocomiales.

■ Solution de gommage (détergent liquide) disponible à des concentrations de 2% et 4% de gluconate / digluconate de chlorhexidine avec de l'alcool isopropylique.
Utilisé pour le bain préopératoire, le nettoyage général de la peau pour prévenir les infections nosocomiales et le gommage des mains préopératoire et la désinfection des mains pour empêcher la propagation des micro-organismes.

■ Solution d'irrigation (chlorhexidine et cétrimide) disponible à des concentrations de 2% et 4% de gluconate / digluconate de chlorhexidine.
Utilisé pour l'irrigation des plaies pour prévenir l'infection

■ Crème topique (chlorhexidine et cétrimide) disponible à des concentrations de 0,1% de gluconate / digluconate de chlorhexidine avec alcool cétostéarylique.
Utilisé pour le nettoyage des plaies (crème de premiers soins en vente libre) pour prévenir l'infection.

■ Gant de toilette disponible à une concentration de 2% de gluconate / digluconate de chlorhexidine.
Utilisé pour se baigner quotidiennement dans une unité de soins intensifs (USI) pour prévenir les infections nosocomiales.

■ Pansement de gaze disponible à une concentration de 0,5% d'acétate de chlorhexidine.
Utilisé pour les pansements pour plaies ou brûlures pour prévenir l'infection

■ Pansement pour cathéter (coussin de gel, disque en mousse, pansement transparent semi-perméable)
disponible à une concentration de 2% de gluconate / digluconate de chlorhexidine. Utilisé pour
pansements de cathéter pour prévenir les infections nosocomiales.
■ Frotter les mains (gel) à des concentrations de 0,5% et 1% de gluconate / digluconate de chlorhexidine avec de l'éthanol.
Utilisé pour la désinfection des mains pour éviter la propagation des micro-organismes.

■ Solution dentaire (bain de bouche ou spray) à des concentrations de 0,12% et 0,2% de gluconate / digluconate de chlorhexidine avec de l'éthanol.
Utilisé pour décontaminer la cavité buccale afin de prévenir la pneumonie associée au ventilateur et pour le traitement des maladies parodontales et de la mucite.

■ Solution mère concentrée disponible à une concentration de 20% de gluconate / digluconate de chlorhexidine.
Utilisé pour la préparation de dilutions pour le nettoyage de la peau et la désinfection générale.
Il est important de noter que l'OMS EMLc recommande uniquement la chlorhexidine 7,1% (digluconate) administrant une solution ou un gel de chlorhexidine à 4% pour application topique pour les soins du cordon ombilical afin de prévenir l'infection du cordon et / ou la septicémie et réduire la mortalité néonatale.
Par conséquent, il est recommandé que l'agence d'achat se concentre sur l'achat des présentations conformément à la LMEc de l'OMS.

Processus de fabrication
La solution et le gel de digluconate de chlorhexidine sont des produits simples à fabriquer, impliquant un processus de fabrication standard.
La solution et la forme de gel ont des processus de fabrication très similaires, la seule différence étant dans l'étape où la gomme de guar est ajoutée pour épaissir le produit en un gel.
Pour la forme de solution, le processus de fabrication typique consiste à préparer une solution de digluconate de chlorhexidine dans l'eau, suivie d'un ajustement du pH et d'un remplissage dans des bouteilles.

Pour la forme de gel, le processus de fabrication typique implique la dissolution de l'acétate de sodium trihydraté dans l'eau, suivie de la dispersion et de l'hydratation de la gomme de guar.
La solution est chauffée à ce stade pour faciliter l'hydratation de la gomme de guar.
Le gel résultant est ensuite refroidi, avant l'addition et le mélange de la solution de digluconate de chlorhexidine.
Le gel est ensuite désaéré en utilisant le vide et ensuite déchargé dans un récipient de maintien avant d'être rempli dans un tube en aluminium ou des sachets stratifiés en feuille en utilisant un équipement d'emballage de scellage de forme-remplissage approprié.

La production à grande échelle de la formulation de gel contenant de la gomme de guar nécessite un équipement spécialisé (homogénéisateur haute pression).
L'homogénéisation à haute pression est essentielle à la qualité et à la stabilité de la formulation du gel car c'est un moyen très efficace de créer une homogénéité dans la texture du gel tout en produisant un produit très stable par rapport aux dispositifs traditionnels tels que les agitateurs, les agitateurs, dispositifs rotor-stator ou broyeurs colloïdaux.
Le résultat est un produit homogène et efficace avec une stabilité et une durée de conservation supérieures.

Des paramètres de fonctionnement et des contrôles en cours de fabrication satisfaisants doivent être définis à chaque étape de la fabrication.
Lors de l'ajout / dispersion de la gomme de guar, la température du gel et le temps de mélange à cisaillement élevé doivent être bien définis. Le gel doit être refroidi avant l'ajout de la solution de digluconate de chlorhexidine.


Emballage
Le matériau de l'emballage principal doit être conforme aux exigences de l'USP, de la Ph.Eur. Et / ou de la Communauté européenne.
Étant donné que la lumière du soleil nuit à la stabilité du digluconate de chlorhexidine, les récipients primaires transparents doivent être évités.

Solution
La solution de digluconate de chlorhexidine à 7,1% est conditionnée dans un flacon en PEHD avec un bouchon à vis en polypropylène.

Les flacons à buse / compte-gouttes offrent la meilleure couverture de produit sur le moignon ombilical.
La buse minimise les occasions dans lesquelles les utilisateurs entrent directement en contact avec le cordon ombilical.
Cependant, selon le pays, les utilisateurs peuvent associer les petits flacons / flacons compte-gouttes (pour une seule journée) avec des gouttes oculaires ou auriculaires pour nouveau-nés.
Par conséquent, des instructions claires doivent figurer sur l'étiquette du produit.

Les vaporisateurs ne fonctionnent qu'en position verticale et peuvent rendre difficile pour les utilisateurs d'obtenir une couverture complète du moignon du cordon.

Les bouteilles à large goulot peuvent augmenter le risque de contamination et de déversement du produit.

Gel
Le gel de digluconate de chlorhexidine à 7,1% est conditionné dans un sachet en aluminium laminé ou un tube en aluminium.
Les tubes en aluminium sont couramment utilisés pour les produits pharmaceutiques semi-solides. Cependant, selon le pays, les utilisateurs peuvent associer les petits tubes de taille d'application (un jour) à la pommade oculaire pour nouveau-né.
Par conséquent, des instructions claires doivent figurer sur l'étiquette du produit.

Les sachets pourraient être une option moins coûteuse. Cependant, selon le pays, les sachets peuvent ne pas être couramment utilisés pour les produits pharmaceutiques; par conséquent, les fabricants pourraient ne pas disposer de l'équipement approprié et les utilisateurs pourraient associer des sachets à des produits cosmétiques plutôt qu'à des médicaments, ce qui prêterait à confusion.

Application
La chlorhexidine a été utilisée pour étudier comment les huiles essentielles améliorent l'antisepsie cutanée lorsqu'elles sont associées au digluconate de chlorhexidine et sont utilisées pour les études de perméation cutanée.
Il a été démontré qu'un rinçage chronique à la chlorhexidine diminue la salinité du NaCl et l'amertume de la quinine.

Utilisé pour étudier le mécanisme de la dysruption membranaire par les molécules de bis (biguanide).


Actions biochimiques / physiol
Agent antimicrobien cationique à large spectre appartenant à la famille des bis (biguanide). Son mécanisme d'action implique la déstabilisation de la membrane bactérienne externe.
Il est principalement utilisé comme antiseptique / désinfectant topique dans la cicatrisation des plaies, sur les sites de cathétérisme, dans diverses applications dentaires et dans les gommages chirurgicaux.

Autres notes
Conserver le récipient bien fermé dans un endroit sec et bien ventilé.
Les conteneurs ouverts doivent être soigneusement refermés et maintenus en position verticale pour éviter les fuites.
Sensible à la lumière.


La chlorhexidine (communément connue sous le nom de sel sous forme de gluconate de chlorhexidine et de digluconate de chlorhexidine (CHG) ou d'acétate de chlorhexidine) est un désinfectant et un antiseptique utilisé pour la désinfection cutanée avant la chirurgie et pour stériliser les instruments chirurgicaux.
Il peut être utilisé à la fois pour désinfecter la peau du patient et les mains des prestataires de soins.
Il est également utilisé pour nettoyer les plaies, prévenir la plaque dentaire, traiter les infections à levures de la bouche et empêcher le blocage des cathéters urinaires.
Il est utilisé sous forme de liquide ou de poudre.

Les effets secondaires peuvent inclure une irritation cutanée, une décoloration des dents et des réactions allergiques.
Cela peut causer des problèmes oculaires en cas de contact direct.
L'utilisation pendant la grossesse semble sûre. [4] La chlorhexidine peut être mélangée à de l'alcool, de l'eau ou une solution de surfactant.
Il est efficace contre une gamme de micro-organismes, mais n'inactive pas les spores.

La chlorhexidine est entrée en usage médical dans les années 1950.
La chlorhexidine est disponible en vente libre (OTC) aux États-Unis.
Il figure sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé.
En 2017, c'était le 286e médicament le plus couramment prescrit aux États-Unis, avec plus d'un million d'ordonnances.


Les usages
La chlorhexidine est utilisée dans les désinfectants (désinfection de la peau et des mains), les cosmétiques (additif aux crèmes, dentifrices, déodorants et antisudorifiques) et les produits pharmaceutiques (conservateur dans les gouttes oculaires, substance active dans les pansements et les bains de bouche antiseptiques).
Une revue Cochrane de 2019 a conclu que, sur la base de preuves de très faible certitude chez les personnes gravement malades, "il n'est pas clair si un bain avec de la chlorhexidine réduit les infections nosocomiales, la mortalité ou la durée du séjour en unité de soins intensifs, ou si l'utilisation de la chlorhexidine entraîne dans plus de réactions cutanées. "

En endodontie, la chlorhexidine est utilisée pour l'irrigation du canal radiculaire et comme pansement intracanal, mais a été remplacée par l'utilisation d'agent de blanchiment à l'hypochlorite de sodium dans une grande partie du monde développé.

Antiseptique
Il existe des preuves solides qu'il est plus efficace que la povidone-iode et il est prouvé qu'il tue 99,9% des germes en 30 secondes.

Le CHG est actif contre les organismes Gram-positifs et Gram-négatifs, les anaérobies facultatifs, les aérobies et les levures.
Il est particulièrement efficace contre les bactéries à Gram positif (à des concentrations ≥ 1 μg / l).
Des concentrations nettement plus élevées (de 10 à plus de 73 μg / ml) sont nécessaires pour les bactéries et champignons à Gram négatif.
La chlorhexidine est inefficace contre les poliovirus.
L'efficacité contre les virus Covid-19 a été établie.
L'efficacité contre les virus de l'herpès n'a pas encore été établie sans équivoque.

La chlorhexidine, comme d'autres composés cation-actifs, reste sur la peau.
Il est fréquemment associé à des alcools (éthanol et alcool isopropylique).

Usage dentaire

Solution de gluconate de chlorhexidine à 0,12% de marque Perichlor
L'utilisation d'un bain de bouche à base de CHG en association avec des soins dentaires normaux peut aider à réduire l'accumulation de plaque et à améliorer la gingivite légère.
Il n'y a pas suffisamment de preuves pour déterminer l'effet dans la gingivite modérée à sévère.

Environ 20 mL deux fois par jour de concentrations de 0,1% à 0,2% sont recommandés pour les solutions de rinçage buccal d'une durée d'au moins 30 secondes.
Un tel bain de bouche a également un certain nombre d'effets indésirables, notamment des dommages à la muqueuse buccale, une décoloration des dents, une accumulation de tartre et une altération du goût.
La coloration extrinsèque des dents se produit lorsque le rinçage à la chlorhexidine a été utilisé pendant 4 semaines ou plus.

Des bains de bouche contenant de la chlorhexidine qui tachent moins les dents que la solution classique ont été développés, dont beaucoup contiennent du zinc chélaté.

L'utilisation de la chlorhexidine en complément des procédures quotidiennes d'hygiène bucco-dentaire mécanique pendant 4 à 6 semaines et 6 mois entraîne une réduction modérée de la gingivite par rapport au placebo, au contrôle ou à l'hygiène bucco-dentaire mécanique seule.

La chlorhexidine est un cation qui interagit avec les composants anioniques du dentifrice, tels que le laurylsulfate de sodium et le monofluorophosphate de sodium, et forme des sels de faible solubilité et d'activité antibactérienne.
Par conséquent, pour renforcer l'effet antiplaque de la chlorhexidine, "il semble préférable que l'intervalle entre le brossage des dents et le rinçage avec CHX [chlorhexidine] soit supérieur à 30 minutes, prudemment proche de 2 heures après le brossage."

Topique
Le Népal a été le premier pays au monde à utiliser la chlorhexidine pour traiter le cordon ombilical des nouveau-nés et a reçu un prix des pionniers de l'USAID pour la réduction du taux de mortalité néonatale.
La chlorhexidine est très efficace pour les pays pauvres comme le Népal et son utilisation se développe dans le monde pour traiter le cordon ombilical.
Une revue Cochrane de 2015 a fourni des preuves de haute qualité que, dans le cadre communautaire, les soins de la peau ou du cordon à la chlorhexidine peuvent réduire l'incidence de l'omphalite (inflammation du cordon ombilical) de 50% et la mortalité néonatale de 12%.
Le gluconate de chlorhexidine est utilisé comme nettoyant cutané pour les gommages chirurgicaux, comme nettoyant pour les plaies cutanées, pour la préparation cutanée préopératoire et pour les rinçages germicides pour les mains.
Des gouttes ophtalmiques à la chlorhexidine ont été utilisées pour le traitement des yeux atteints de kératite à Acanthamoeba.

Effets secondaires
CHG est ototoxique; s'il est inséré dans un conduit auditif dont le tympan est rompu, cela peut entraîner une surdité.

CHG ne répond pas aux spécifications européennes actuelles pour un désinfectant pour les mains.
Dans les conditions de test de la norme européenne EN 1499, aucune différence significative d'efficacité n'a été trouvée entre une solution à 4% de digluconate de chlorhexidine et du savon.
Aux États-Unis, entre 2007 et 2009, le Hunter Holmes McGuire Veterans Administration Medical Center a mené un essai randomisé en grappes et a conclu que le bain quotidien des patients dans les unités de soins intensifs avec des débarbouillettes saturées de gluconate de chlorhexidine réduisait le risque d'infections nosocomiales.

On ne sait toujours pas si une exposition prolongée sur de nombreuses années peut avoir un potentiel cancérigène.
La recommandation de la Food and Drug Administration des États-Unis est de limiter l'utilisation d'un bain de bouche au gluconate de chlorhexidine à un maximum de six mois.

Lorsqu'il est ingéré, le CHG est mal absorbé dans le tractus gastro-intestinal et peut provoquer une irritation de l'estomac ou des nausées.
S'il est aspiré dans les poumons à une concentration suffisamment élevée, comme indiqué dans un cas, il peut être mortel en raison du risque élevé de syndrome de détresse respiratoire aiguë.

Mécanisme d'action
Au pH physiologique, les sels de chlorhexidine se dissocient et libèrent le cation chlorhexidine chargé positivement.
L'effet bactéricide est le résultat de la liaison de cette molécule cationique à des parois cellulaires bactériennes chargées négativement.
À de faibles concentrations de chlorhexidine, il en résulte un effet bactériostatique; à des concentrations élevées, la rupture de la membrane entraîne la mort cellulaire.

Chimie
C'est un polybiguanide cationique (bisbiguanide).
Il est principalement utilisé sous forme de sels (par exemple, le dichlorhydrate, le diacétate et le digluconate).

Désactivation
La chlorhexidine est désactivée en formant des sels insolubles avec des composés anioniques, y compris les tensioactifs anioniques couramment utilisés comme détergents dans les dentifrices et les bains de bouche, les épaississants anioniques tels que le carbomère et les émulsifiants anioniques tels que les acrylates / acrylates d'acrylate d'alkyle C10-30, entre autres.
Pour cette raison, les bains de bouche à la chlorhexidine doivent être utilisés au moins 30 minutes après les autres produits dentaires.
Pour une meilleure efficacité, les aliments, les boissons, le tabagisme et les bains de bouche doivent être évités pendant au moins une heure après l'utilisation.
De nombreux produits topiques pour la peau, nettoyants et désinfectants pour les mains doivent également être évités pour éviter la désactivation lorsque la chlorhexidine (en tant que topique en soi ou en tant que résidu d'un nettoyant) est censée rester sur la peau.

Synthèse
La structure est basée sur deux molécules de proguanil, liées à un espaceur hexaméthylènediamine.


Marques
La chlorhexidine topique est vendue sous le nom de Betasept, Biopatch, Calgon Vesta, ChloraPrep One-Step, Dyna-Hex, Hibiclens, Hibistat Towelette, Scrub Care Exidine, Spectrum-4, entre autres.

Le rince-bouche au gluconate de chlorhexidine est vendu sous les noms de Dentohexinm, Paroex, Peridex, PerioChip, Corsodyl et Periogard, entre autres.

L'hexoralettène N contient de la benzocaïne, du menthol et du chlorhydrate de chlorhexidine.
Il est utilisé comme bonbons antiseptiques oraux.

Terminologie
Le nom "Chlorhexidine" se décompose en chlor (o) + hex (ane) + id (e) + (am) ine), est un polybiguanide cationique.
Il est principalement utilisé sous forme de sel gluconate.

Médecine vétérinaire
Chez les animaux, la chlorhexidine est utilisée pour la désinfection topique des plaies et pour gérer les infections cutanées.
Les produits désinfectants à base de chlorhexidine sont utilisés dans l'industrie laitière.

Des problèmes respiratoires post-chirurgicaux ont été associés à l'utilisation de produits à base de chlorhexidine chez les chats.

DIGLUCONATE DE CHLORHEXIDINE
18472-51-0
Gluconate de chlorhexidine
Unisept
D-digluconate de chlorhexidine
Péridex
UNII-MOR84MUD8E
Di-D-gluconate de chlorhexidine
Periogard
MOR84MUD8E
Exidine
1,1'-hexaméthylène bis (5- (p-chlorophényl) biguanide), digluconate
Kleersight
Combattre le bac
Chlorhexidine glukonatu
MFCD00083599
Prevacare
pHiso-Med
Solution de digluconate de chlorhexidine
Gluconate d'hibitane
Hibiclens (TN)
Periogard (TN)
Péridex (TN)
Gluconate de chlohexidine
Gluconate de chlorhexidine [USAN: USP: JAN]
EC 242-354-0
SCHEMBL34468
CHEMBL4297088
DTXSID5034519
CHEBI: 28312
Concentré Chx Plus Concentré Premium Chlorhexidine Teat Dips
Gluconate de chlorhexidine (JP17 / USP)
AKOS015896303
AKOS025310696
Acide D-gluconique, composé. avec N1, N14-bis (4-chlorophényl) -3,12-diimino-2,4,11,13-tétraazatétradécanediimidamide (2: 1)
M166
C08038
D00858
Solution de digluconate de chlorhexidine à 20% dans H2O
J-011837
Digluconate de chlorhexidine, étalon secondaire pharmaceutique; Matériel de référence certifié
Le 1,6-bis (N5- [p-chlorophényl] -N1-biguanido) hexane; 1,1'-hexaméthylènebis (5- [p-chlorophényl] biguanide)
La 1- (4-chlorophényl) -3- [N- [6 - [[N- [N- (4-chlorophényl) carbamimidoyl] carbamimidoyl] amino] hexyl] carbamimidoyl] guanidine; Acide (2R, 3S, 4R, 5R) -2,3,4,5,6-pentahydroxyhexanoïque
2,4,11,13-tétraazatétradécanediimidamide, N, N '' - bis (4-chlorophényl) -3,12-diimino-, digluconate
Acide D-gluconique, composé avec le N, N '' - bis (4-chlorophényl) -3,12-diimino-2,4,11,13-tétraazatétradécanediimidamide (2: 1)
Acide gluconique, compd. avec 1,1'-hexaméthylène bis (5- (p-chlorophényl) biguanide) (2: 1), D- (8CI)
Acide N ', N' '' '' - hexane-1,6-diylbis [N- (4-chlorophényl) (diamide imidodicarbonimidique)] - D-gluconique (1/2)


Il est courant d'utiliser indifféremment le gluconate de chlorhexidine et le digluconate de chlorhexidine en se référant à la solution de chlorhexidine.
Le digluconate de chlorhexidine est utilisé dans les pharmacopées européenne et internationale, tandis que le gluconate de chlorhexidine est utilisé dans la pharmacopée américaine.
Le digluconate de chlorhexidine est utilisé tout au long de ce document pour des raisons de précision et de cohérence.


Une enquête sur l'activité bactéricide du digluconate de chlorhexidine contre des isolats hospitaliers multirésistants
Melike EKİZOĞLU1
, Meral SAĞIROĞLU1, *, Ekrem KILIÇ1
, Ayşe Gülşen HASÇELİK21
Département de microbiologie pharmaceutique, Faculté de pharmacie, Université Hacettepe, Sıhhiye, Ankara, Turquie 2
Département de microbiologie médicale, Faculté de médecine, Université Hacettepe, Sıhhiye, Ankara, Turquie


Contexte / objectif: Les infections hospitalières sont parmi les problèmes médicaux les plus importants dans le monde.
L'utilisation de biocides appropriés d'une manière appropriée est d'une importance cruciale pour surmonter ce problème.
Plusieurs rapports ont suggéré que les micro-organismes peuvent développer une résistance ou réduire leur sensibilité aux biocides, comme dans le cas des antibiotiques.

Dans cette étude, nous avons cherché à déterminer l'activité antimicrobienne du digluconate de chlorhexidine contre des isolats cliniques.
Matériel et méthodes: La sensibilité de 120 souches isolées à l'hôpital de 7 genres bactériens au digluconate de chlorhexidine a été déterminée par un test de dilution sur gélose, en utilisant les valeurs de concentration minimale inhibitrice (CMI) et l'activité bactéricide de base EN 1040

Test pour déterminer l'activité bactéricide.
Selon les valeurs de la CMI, Pseudomonas aeruginosa et Stenotrophomonas maltophilia se sont révélés moins sensibles au digluconate de chlorhexidine.

Résultats: Les résultats des tests quantitatifs en suspension ont montré que le digluconate de chlorhexidine à 4% était efficace contre les bactéries résistantes aux antibiotiques et sensibles après 5 min de temps de contact et peut être utilisé en toute sécurité dans notre hôpital.
Cependant, des concentrations inférieures à 4% de digluconate de chlorhexidine ont entraîné une diminution de l'activité bactéricide, en particulier pour Staphylococcus aureus et P. aeruginosa.
Conclusion: Il est essentiel d'utiliser des biocides à des concentrations appropriées et de réaliser des études de surveillance pour retracer les profils de résistance ou de faible sensibilité de S. aureus, P. aeruginosa et d'autres isolats hospitaliers.
Mots clés: Biocides, résistance, digluconate de chlorhexidine, essai quantitatif en suspension, EN 1040


Les désinfectants sont des agents chimiques utilisés pour tuer les micro-organismes sur les surfaces ou pour les éliminer de l'environnement.
Certains de ces agents chimiques, qui ont été utilisés pour prévenir ou limiter les infections microbiennes de la peau, sont appelés antiseptiques ou antimicrobiens topiques.
D'autre part, il existe des agents chimiques qui ont été utilisés comme conservateurs contre la contamination microbienne en les ajoutant à des produits pharmaceutiques, cosmétiques et autres.
Les substances chimiques ayant une activité antiseptique, désinfectante et / ou conservatrice ont été définies comme des biocides.
Par exemple, les sels de chlorhexidine et les composés d'ammonium quaternaire peuvent être utilisés à ces 3 fins tandis que d'autres, comme le glutaraldéhyde et l'orthophtalaldéhyde, sont principalement utilisés pour la désinfection des endoscopes (1–3).
Le désinfectant utilisé dans cette étude, le digluconate de chlorhexidine, a une structure biguanide, une faible toxicité, une faible tolérance et un large spectre antimicrobien (2,4).

La résistance aux biocides, similaire à la résistance aux antibiotiques, est décrite comme une croissance microbienne lorsque les bactéries sont testées avec des concentrations en cours d'utilisation.
En outre, la résistance ou l'insensibilité aux biocides peut être soit intrinsèque, en raison des caractéristiques naturelles des micro-organismes, soit elle peut être acquise.
Une résistance acquise aux biocides peut résulter d'une mutation et d'un transfert horizontal de matériel génétique tel que des plasmides ou des transposons (2,3,5–8).

Les pompes d'efflux sont des mécanismes courants de résistance acquise au digluconate de chlorhexidine.
Grâce à ce mécanisme, non seulement la chlorhexidine, mais également d'autres substances chimiques sont exclues de la cellule, ce qui peut donc également conduire à une résistance aux antibiotiques (3,4,7).

L'efficacité antimicrobienne de la chlorhexidine peut différer au sein des bactéries pathogènes.
Horner et coll. (4) ont classé la chlorhexidine et les interactions bactériennes en 4 groupes différents.

La tolérance à la chlorhexidine est décrite comme lorsque la croissance bactérienne est inhibée mais que les bactéries ne sont pas tuées à des concentrations bactériostatiques (4 mg / L).
En revanche, la résistance à la chlorhexidine est décrite comme la survie des bactéries à des concentrations bactéricides (40 000 mg / L) (4).

Les infections hospitalières sont l'un des principaux problèmes en Turquie, ainsi que dans le monde.

Afin de prévenir ces infections, il est très important de déterminer quels micro-organismes sont responsables.

De plus, des biocides appropriés doivent être choisis et des applications de désinfection et de stérilisation appropriées doivent être assurées.
La diversité des isolats cliniques et les différentes options d'utilisation des biocides, faisant varier le profil de sensibilité bactérienne, peuvent poser des problèmes dans la mise en œuvre de la désinfection et de l'antisepsie dans les hôpitaux.

À cette fin, il est important de réaliser des tests de sensibilité aux biocides qui ont été largement utilisés contre les micro-organismes problématiques et multirésistants (par exemple, le SARM) afin de prévenir le développement d'infections hospitalières (7,9,10).

Dans cette étude, l'activité bactéricide du digluconate de chlorhexidine contre les bactéries multirésistantes isolées à l'hôpital a été déterminée.

Nous avons cherché à identifier les profils de sensibilité des bactéries fréquemment isolées de plusieurs services de notre hôpital au digluconate de chlorhexidine et à collecter des données afin de suivre l'évolution de la sensibilité au fil du temps.
Les données obtenues à partir de cette étude sont d'une grande importance car, selon le Comité européen de normalisation (CEN), il n'y a pas beaucoup d'études examinant la sensibilité des isolats de notre hôpital au digluconate de chlorhexidine, un désinfectant / antiseptique couramment utilisé dans notre hôpital.


Détermination de la concentration minimale inhibitrice

La détermination de la concentration minimale d'inhibition (CMI) a été réalisée pour toutes les souches cliniques à l'exception d'Enterococcus sp.

Les CMI du digluconate de chlorhexidine ont été déterminées par la méthode de dilution sur gélose telle que décrite par le Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) (11).
Le digluconate de chlorhexidine a été préparé avant le test à des concentrations de 0,125 à 512 µg / mL

. Détermination de l'effet bactéricide du digluconate de chlorhexidine

L'effet bactéricide du digluconate de chlorhexidine a été déterminé comme décrit précédemment par la méthode d'essai quantitative en suspension EN 1040 (12).
Les concentrations testées de digluconate de chlorhexidine étaient de 4%, 2%, 0,5%, 0,1%, 0,05% et 0,02%.
Des solutions désinfectantes ont été préparées avant le test en utilisant de l'eau distillée stérile.
Les méthodes de préparation de l'inoculum bactérien et de réalisation du test de suspension ont été décrites en détail précédemment (13).
En bref, une seule colonie isolée de bactéries a été inoculée dans un bouillon de soja tryptique (TSB, Merck) pendant 24 h à 37 ° C.
Après incubation, la suspension bactérienne a été centrifugée et les culots cellulaires ont été lavés avec du TSB et ajustés entre 1,5 x 108 et 5 x 108 cfu / ml.
Dans le test, une suspension bactérienne a été ajoutée aux solutions de désinfection (1:10) pendant 5 min de temps de contact à température ambiante, puis 1 ml a été enlevé à 9 ml de la solution neutralisante (0,75% p / v de lécithine, 5% v / v Tween 80 in TSB) et dilué en série dans de l'eau distillée stérile.
Cent microlitres de chaque dilution ont ensuite été inoculés sur de la gélose tryptique de soja (TSA, Merck) par la technique de la plaque étalée et incubés à 37 ° C pendant 24 h. Les échantillons ont été étudiés en triple.

Les unités formant des colonies comptées à partir de plaques dont le nombre de colonies était compris entre 30 et 300 ont été prises en compte.
Le test a été répété en utilisant de l'eau distillée stérile au lieu des solutions désinfectantes comme contrôle.
Le facteur de réduction (RF) a été calculé comme l'expression de l'efficacité du désinfectant selon la formule suivante (12,13):
RF = contrôle de prédisinfection log10 - contrôle de désinfection log10 Des réductions log10 de 5 ou plus ont été considérées comme une indication d'une activité bactéricide satisfaisante.


La détermination de la sensibilité bactéricide aux antibiotiques a été réalisée à l'aide d'un système Sceptor.
Tous les isolats présentaient une résistance multiple aux antibiotiques.
Cependant, les isolats d'Acinetobacter possédaient un niveau de résistance plus élevé que les autres bactéries à Gram négatif.
Les valeurs CMI du digluconate de chlorhexidine par rapport aux isolats hospitaliers ont été étudiées à l'aide d'un test de dilution sur gélose.
Les valeurs MIC obtenues pour tous les isolats sont présentées dans le tableau 1.
Selon ces résultats, les isolats de S. aureus, y compris les isolats de SARM et d'E. Coli, avaient de faibles valeurs de CMI, tandis que les isolats de P. aeruginosa et de S. maltophilia avaient les valeurs de CMI les plus élevées.

L'activité bactéricide du digluconate de chlorhexidine a été identifiée en utilisant le test quantitatif en suspension.

Selon les résultats présentés dans les tableaux 2 et 3, tous les isolats hospitaliers étudiés se sont révélés sensibles au digluconate de chlorhexidine à 4% après 5 min de temps de contact.
Il n'y a pas eu de diminution de l'activité bactéricide contre les isolats, à l'exception du SARM, dans le digluconate de chlorhexidine à 2% (aucune donnée disponible pour P. aeruginosa).
Acinetobacter sp., Enterobacter sp., S.maltophilia, Klebsiella sp. Et Enterococcus sp. Les isolats se sont révélés sensibles au digluconate de chlorhexidine à 0,5%, tandis que 11 isolats de P. aeruginosa, 14 de SARM et 5 isolats de SARM se sont révélés résistants.

Tous les isolats d'Enterococcus et 9 isolats de S. maltophilia étaient sensibles au digluconate de chlorhexidine à 0,02%.
Le digluconate de chlorhexidine à une concentration de 0,02% était actif contre seulement 2 isolats de S. aureus (4,7%), alors qu'à la même concentration, il était actif contre tous les isolats d'Enterococcus.

Ce résultat a montré que les isolats de S.aureus (MRSA et MSSA) avaient un niveau de sensibilité inférieur à celui d'Enterococcus à de faibles concentrations de digluconate de chlorhexidine.


3.2. Évaluation de l'efficacité neutralisante
Après avoir effectué le test d'efficacité neutralisante, on a observé que l'agent neutralisant pouvait inactiver le digluconate de chlorhexidine et n'avait aucun effet antibactérien sur les bactéries étudiées.

4. Discussion
Les infections hospitalières constituent un problème grave en Turquie, ainsi que dans le monde.
Les infections hospitalières se classent au sixième rang dans la liste des causes de décès aux États-Unis, où les données les plus fiables sont disponibles (15).
Le taux d'infection hospitalière dans un hôpital universitaire en Turquie était de 13,4% et 10,9% dans 2 enquêtes menées mensuellement en 2 mois (16).
Il est extrêmement important de maîtriser ces infections hospitalières pour maintenir la sécurité des patients et du personnel hospitalier.
Pour cette raison, une activité intensive a été mise en œuvre dans les hôpitaux afin de prévenir le développement d'infections.
Parmi ces activités, la mise en place de politiques de désinfection appropriées et leur activation jouent un rôle important.

Le cœur de ces politiques est de déterminer les concentrations appropriées, les méthodes de mise en œuvre et les domaines d'application des désinfectants (7,17).
Malgré toutes ces activités, des épidémies d'infection causées par une mauvaise utilisation des biocides ont encore été signalées (18,19).


Dans notre étude, les valeurs de CMI et les activités bactéricides ont été déterminées pour un total de 120 souches (82 grammes négatives et 38 grammes positives) appartenant à 7 types bactériens isolés de patients admis à l'hôpital universitaire pour adultes de Hacettepe.
Les valeurs CMI du digluconate de chlorhexidine ont été spécifiées avec la méthode de dilution sur gélose et l'activité bactéricide avec un test d'activité bactéricide de base EN1040, comme recommandé par le Comité européen de normalisation.

La résistance bactérienne peut être démontrée clairement et de manière fiable en déterminant les valeurs CMI des antibiotiques.

Bien que les valeurs CMI donnent une indication dans la première étape de l'activité antimicrobienne des biocides, elles ne donnent pas de résultats spécifiques sur la sensibilité décroissante ou la résistance des biocides aux concentrations en cours d'utilisation.
La raison de ce dernier est que les valeurs de CMI des biocides, contrairement aux antibiotiques, sont inférieures aux concentrations en cours d'utilisation.
Le fait que les bactéries se développent à cette faible concentration ne signifie pas qu'elles sont résistantes aux biocides.
Cela doit être défini comme une «valeur CMI croissante» ou une sensibilité décroissante.
Cependant, une résistance peut être pertinente si la valeur de diminution logarithmique est également inférieure à 5.
Cela signifie qu'il est important d'évaluer les effets bactéricides plutôt que les effets inhibiteurs des biocides (4,6,20).

Ainsi, en comparant les résultats de différentes études, les méthodes employées doivent également être prises en considération.
Les résultats d'une étude où l'activité bactériostatique a été déterminée ne doivent pas être comparés aux résultats de l'activité bactéricide.

Dans notre étude, le digluconate de chlorhexidine s'est avéré efficace du point de vue bactéricide contre toutes les souches à une concentration de 0,05%, tandis que les valeurs CMI50 et CMI90 des isolats de S. maltophilia se sont révélées très élevées (512 et> 512 µg / mL, respectivement ).

D'autre part, bien que les isolats de S. aureus aient des valeurs faibles de MIC50 et MIC90 (2 µg / mL), seuls 2 isolats se sont révélés sensibles à la concentration de 0,05% de digluconate de chlorhexidine.

Dans ce cas, aucun lien n'a été détecté entre les valeurs de CMI et les valeurs de concentration efficaces sur le plan bactéricide.
Cependant, des recherches supplémentaires avec une gamme étendue d'isolats sont nécessaires pour parvenir à une conclusion plus certaine.

Dans cette étude, l'activité bactéricide du digluconate de chlorhexidine a été testée à des concentrations en cours d'utilisation (4%, 2%, 0,5%, 0,1%, 0,05% et 0,02%) selon les recommandations du fabricant, pour près de, ou moins de 5 min de temps de contact.
Étant donné que la chlorhexidine a été utilisée à des concentrations de 0,05% à 0,12% comme antiseptique, la détermination de l'efficacité à des concentrations plus faibles est également importante (4).

Dans cette étude, on a observé que le digluconate de chlorhexidine à 4% avait un effet bactéricide en 5 minutes de temps de contact contre toutes les bactéries étudiées.

Cependant, à mesure que la concentration de digluconate de chlorhexidine diminue, la sensibilité des isolats de S. aureus et P. aeruginosain en particulier augmente rapidement.
Le fait que ces bactéries soient celles qui causent la plupart des infections hospitalières rend l'utilisation particulièrement fréquente de biocides, utilisant du digluconate de chlorhexidine à des concentrations appropriées, encore plus importante.
De même, dans des études menées en Turquie, il a été suggéré que le digluconate de chlorhexidine à 4% était efficace du point de vue bactéricide sur les bactéries à Gram négatif et à Gram positif provoquant des infections hospitalières (21,22).

Cependant, Eryılmaz et al. ont rapporté que l'activité bactéricide de la chlorhexidine diminuait à de faibles concentrations contre P. aeruginosa (22).
Nous avons mené une étude similaire dans l'hôpital pédiatrique de nos installations qui a indiqué que le digluconate de chlorhexidine à 4% était efficace contre les bactéries à Gram négatif.
Ainsi, il est clair qu'il n'y a pas de développement de résistance au fil du temps (13).
Il n'y a aucune preuve claire qu'il existe un lien entre la résistance aux antibiotiques et la résistance aux biocides et les études se poursuivent encore dans ce domaine (3,5,7,20,23).
Le fait que les mécanismes de résistance aux antibiotiques et aux biocides soient similaires suggère qu'il existe un lien possible entre eux (3).

Dans la plupart des études, il a été démontré que la résistance aux antibiotiques ne modifie pas la sensibilité des bactéries à la chlorhexidine (3,24).

Cependant, il existe également des études suggérant que la sensibilité au digluconate de chlorhexidine des bactéries Gram-négatives multirésistantes a diminué (25,26).
Dans notre étude, les profils de résistance phénotypique aux antibiotiques de tous les isolats utilisés sont connus.

A cet égard, rien ne prouve que la sensibilité aux biocides des bactéries résistantes aux antibiotiques a diminué.
La seule exception trouvée concernait les isolats de SARM, où la concentration bactéricide était de 40 g / L (4%), alors qu'elle était de 20 g / L (2%) pour les isolats de MSSA.
Cependant, par la suite, les deux groupes de bactéries étaient sensibles au digluconate de chlorhexidine aux concentrations en cours d'utilisation.
L'existence d'études suggérant que les résistances biocides du MRSA et du MSSA sont différentes alors qu'il existe également des études fournissant le résultat opposé prouve qu'il n'y a pas encore de consensus sur cette question (4,7).
D'autre part, bien qu'il existe une étude montrant qu'Enterococcus spp. sont plus résistants au digluconate de chlorhexidine que les isolats de S. aureus, il a été montré dans cette étude que la sensibilité des isolats de S. aureus était plus faible (26).

Certaines études publiées démontrent que, dans les hôpitaux, le contact des bactéries avec des biocides à de faibles concentrations peut créer une pression sélective pour certains isolats, similaire aux effets de concentration sous-inhibiteurs des antibiotiques (2,3,20,27).
Dans une étude récente, il a également été rapporté que les composés d'ammonium quaternaire utilisés à des concentrations plus faibles provoquaient une augmentation de l'expression des gènes de virulence chez les bactéries (28).

Ainsi, il apparaît que la concentration en biocide est un facteur majeur dans le développement de la résistance bactérienne.

Si la surface à désinfecter n'était pas propre et n'avait pas encore été séchée après la désinfection, si le désinfectant était préparé à des concentrations inférieures aux concentrations en cours d'utilisation, et si le désinfectant dilué était conservé plus longtemps que suggéré par le fabricant, alors une faible concentration de le biocide est en contact avec les bactéries (20).

Irrizary et coll. ont montré que les résidus de digluconate de chlorhexidine peuvent avoir un effet sélectif sur les isolats de SARM (29).

Dans une autre étude, il a été constaté que les concentrations sous-inhibitrices de digluconate de chlorhexidine peuvent entraîner une augmentation permanente des valeurs de CMI des isolats de P. aeruginosa (30).

Ces résultats soulignent combien il est important de nettoyer les surfaces avant la désinfection.

Il est donc important de prêter attention à la formation possible de biofilm dans les surfaces humides.

De plus, l'utilisation des concentrations appropriées de désinfectant avec moins de résidus est particulièrement recommandée contre les bactéries telles que Acinetobacter sp. SARM et P. aeruginosa qui peuvent survivre plus longtemps en milieu hospitalier et peuvent être exposés à des concentrations sous-inhibitrices de biocides.

Il a été observé que le digluconate de chlorhexidine peut avoir une activité bactéricide sur les bactéries sensibles aux antibiotiques et résistantes aux antiobiotiques lorsqu'il est traité pendant 5 min à des concentrations inutilisées de digluconate de chlorhexidine.

Cependant, des études de surveillance sont nécessaires afin de surveiller la possibilité d'une diminution de la sensibilité et / ou du développement de la résistance des bactéries, en particulier pour S.aureus et P. aeruginosa


Digluconate de chlorhexidine - un agent de contrôle chimique de la plaque dentaire et de prévention de l'inflammation gingivale
NiklausP. Lang Michel C. Brecx
Première publication: novembre 1986 https://doi.org/10.1111/j.1600-0765.1986.tb01517.xCitations: 136

Lors de la sélection d'agents antimicrobiens pour la prévention et le traitement des maladies parodontales, les facteurs suivants doivent être pris en compte:
1. Spécificité
2. Efficacité
3. Substantivité
4. Sécurité
5. Stabilité

En utilisant ces critères, plusieurs antibiotiques et antiseptiques ont été évalués ces dernières années pour le contrôle chimique de la plaque dentaire.
Alors que les antibiotiques sont principalement utilisés dans l'hypothèse d'une plaque spécifique, les antiseptiques sont plus adaptés à un concept de plaque non spécifique.
Plusieurs antiseptiques empêchent la formation de plaque dentaire ou même brisent l'ancienne plaque.
Par exemple, les composés d'ammonium quaternaire, les combinaisons d'ions métalliques avec des pyrimidines ou avec des fluorures, des composés phénoliques et des alcaloïdes végétaux ont produit un effet de réduction de la plaque de 20 à 20% et ont également retardé légèrement le développement de la gingivite.
Des années de recherche documentée ont établi que le digluconate de chlorhexidine est sûr, stable et, en raison de sa grande substantivité, efficace pour prévenir et contrôler la formation de plaque, briser la plaque existante et inhiber et réduire le développement de la gingivite.
Dans des études de 6 mois et plus, il a été démontré que la chlorhexidine réduisait la gingivite de 50 à 50% par rapport à un contrôle placebo.
La chlorhexidine est l'agent antiplaque et antigingivite le plus efficace et le plus testé à ce jour.

Digluconate de chlorhexidine comme inhibiteur de corrosion pour la dissolution de l'acier au carbone dans le carburant diesel émulsionné
Author links open overlay panelM.A.DeyabS.T.KeeraS.M.El Sabagh
Institut égyptien de recherche pétrolière (EPRI), Nasr City, Le Caire, Égypte


Abstrait
Les émissions d'oxyde d'azote (NOx) et de particules (PM) des moteurs diesel sont réduites en mélangeant de l'eau dans le carburant diesel sous forme d'émulsion eau-dans-diesel.
Les résultats de l'expérience ont montré que le mélange de span 80 et de tween 80 à HLB 6 s'est avéré être l'émulsifiant le plus approprié pour l'émulsion eau / diesel.
L'effet du digluconate de chlorhexidine sur la corrosion de l'électrode en acier au carbone dans une solution aérée d'eau stagnante / émulsion diesel a été étudié en utilisant des techniques de polarisation potentiodynamique et de spectroscopie d'impédance électrochimique (EIS).
On a constaté que l'efficacité d'inhibition augmentait avec l'augmentation de la concentration d'inhibiteur.
L'inhibition est attribuée à l'adsorption de l'inhibiteur sur la surface de l'acier au carbone.
Le comportement d'adsorption du digluconate de chlorhexidine sur la surface de l'acier au carbone suit l'isotherme de type Temkin.
Les énergies libres standards d'adsorption sont inférieures à 40 kJ mol-1 confirmant l'adsorption physique du digluconate de chlorhexidine à la surface de l'électrode.

Le digluconate de chlorhexidine a un effet inhibiteur significatif sur la croissance des micro-organismes dans le carburant liquide et des rendements de protection allant jusqu'à 99,9% ont été mesurés


Points forts
► Stabilité de l'émulsion eau / diesel atteignant une valeur maximale à HLB 6.
► Le digluconate de chlorhexidine présente de bonnes performances en tant qu'inhibiteur de croissance des micro-organismes dans le carburant liquide.
► Le digluconate de chlorhexidine est considéré comme un inhibiteur de corrosion efficace pour l'acier au carbone en émulsion eau / diesel.
► L'action inhibitrice du digluconate de chlorhexidine se fait par adsorption physique sur la surface métallique.
► L'adsorption du digluconate de chlorhexidine sur une surface en acier au carbone obéit à l'isotherme d'adsorption de Temkin.


Une enquête sur l'activité bactéricide du digluconate de chlorhexidine contre des isolats hospitaliers multirésistants

Auteur Ekizoglu, Melike Sağıroğlu, Meral Kılıç, Ekrem Hasçelik, Ayşe Gülşen
Contexte / objectif: Les infections hospitalières sont parmi les problèmes médicaux les plus importants dans le monde.
L'utilisation de biocides appropriés d'une manière appropriée est d'une importance cruciale pour surmonter ce problème.
Plusieurs rapports ont suggéré que les micro-organismes peuvent développer une résistance ou réduire leur sensibilité aux biocides, comme dans le cas des antibiotiques.
Dans cette étude, nous avons cherché à déterminer l'activité antimicrobienne du digluconate de chlorhexidine contre des isolats cliniques.
Matériel et méthodes: La sensibilité de 120 souches isolées en milieu hospitalier de 7 genres bactériens au digluconate de chlorhexidine a été déterminée par un test de dilution sur gélose, en utilisant les valeurs de concentration minimale inhibitrice (CMI) et le test d'activité bactéricide de base EN 1040 pour déterminer l'activité bactéricide.
Selon les valeurs de la CMI, Pseudomonas aeruginosa et Stenotrophomonas maltophilia se sont révélés moins sensibles au digluconate de chlorhexidine.
Résultats: Les résultats des tests quantitatifs en suspension ont montré que le digluconate de chlorhexidine à 4% était efficace contre les bactéries résistantes aux antibiotiques et sensibles après 5 min de temps de contact et peut être utilisé en toute sécurité dans notre hôpital.
Cependant, des concentrations inférieures à 4% de digluconate de chlorhexidine ont entraîné une diminution de l'activité bactéricide, en particulier pour Staphylococcus aureus et P. aeruginosa.
Conclusion: Il est essentiel d'utiliser des biocides à des concentrations appropriées et de réaliser des études de surveillance pour retracer les profils de résistance ou de faible sensibilité de S. aureus, P. aeruginosa et d'autres isolats hospitaliers.

FAITS SUR LA CHLORHEXIDINE EN SOINS BUCCAUX

La chlorhexidine est un antiseptique et antimicrobien souvent utilisé comme ingrédient actif dans les bains de bouche.
Il offre une protection contre un large éventail de bactéries. Il tue les bactéries en se liant aux parois cellulaires des bactéries.
La FDA a approuvé la chlorhexidine 0,12% en août 1986 sous le nom ANDA 19-028
La chlorhexidine, à ce jour, est l'agent anti-plaque le plus puissant.
Il est considéré comme un agent anti-plaque de référence, par rapport auquel l'efficacité d'autres agents anti-plaque et anti-gingivite est mesurée.
Son efficacité peut être attribuée à: Action bactéricide immédiate
Action bactériostatique prolongée.
Les propriétés antimicrobiennes de la chlorhexidine sont attribuées à sa molécule bi-cationique.


POUR QUELLE INDICATION POUVONS-NOUS UTILISER LA CHLORHEXIDINE?

Gingivite qui provoque des rougeurs, des gonflements et des saignements des gencives.
Le gluconate de chlorhexidine a une charge chimique positive; il est attiré par la charge négative de certaines bactéries dans la bouche.
Cette attraction affecte la membrane cellulaire bactérienne et provoque une augmentation de la perméabilité pour une activité antimicrobienne immédiate.
Le gluconate de chlorhexidine est également attiré par les surfaces chargées négativement des tissus buccaux.
Cette attraction supplémentaire confère au gluconate de chlorhexidine une action soutenue qui peut aider à prévenir la formation de plaque
La parodontite survient lorsque l'inflammation ou l'infection des gencives (gingivite) peut progresser sans traitement.
Les puces imprégnées de chlorhexidine sont utilisées pour réduire ou éliminer les microorganismes sous-gingivaux associés aux maladies parodontales.
Prévention des caries de la petite enfance. La plaque dentaire est la principale source de caries dentaires et il n'existe pas de vaccin approprié pouvant affecter les plaques dentaires.
Des études ont démontré que la chlorhexidine était supérieure aux autres produits indiqués dans sa capacité à maintenir de faibles scores de plaque
Les traumatismes dentaires, tels que la subluxation, l'intrusion associée à l'exposition pulpaire sont traités par décontamination mécanique et médicament intracanal composé de 2% de gel de chlorhexidine.
Extraction des dents de sagesse. L'utilisation d'un bain de bouche à base de chlorhexidine (CHX) immédiatement avant l'extraction de la troisième molaire réduit les taux de bactéries dans le sang des patients après la procédure.
La pneumonie associée à la ventilation (PAV) est l'infection nosocomiale la plus courante chez les patients ventilés et est associée à une mortalité et une morbidité accrues.
La chlorhexidine orale a été utilisée pour décontaminer les voies respiratoires chez les patients gravement malades, car des études suggèrent une réduction du risque de PAV

Composition: 2, 4, 11, 13 - Tétraazatétradécanediimidamide N, N ’’ - bis (4-chlorophényl) - 3,12-diimino –di D-gluconate
1,1’- Hexaméthylènebis [5- (p-chlorophényl) biguanide] di-D-gluconate.

Apparence: Liquide clair presque incolore ou jaunâtre pâle.

Solubilité: Miscible avec l'acide acétique glacial et avec l'eau; miscible à trois fois son volume d'acétone et à cinq fois son volume d'alcool déshydraté; une addition supplémentaire d'acétone ou d'alcool déshydraté donne une turbidité blanche.


Sauver la vie des nouveau-nés grâce à la mise à l'échelle de la chlorhexidine de qualité garantie
Résumé
8000 nouveau-nés meurent chaque jour: 98% de ces décès survenant dans les pays en développement 13% sont dus à des infections.1
Des centaines de milliers de vies de nouveau-nés peuvent être sauvées grâce à une intensification et à une utilisation généralisée du digluconate de chlorhexidine à 7,1% de qualité garantie dans les populations cibles à haut risque.2
Le programme de promotion de la qualité des médicaments (PQM) contribue à ces efforts en fournissant une assistance technique aux fabricants locaux et aux autorités réglementaires nationales en Afrique et en Asie, afin qu'ils puissent augmenter la disponibilité du digluconate de chlorhexidine à 7,1% de qualité garantie dans les communautés où il est nécessaire. la plupart pour traiter les infections néonatales et réduire les décès évitables.
Le programme PQM aide à sauver des vies de nouveau-nés en soutenant l'introduction et la mise à l'échelle du digluconate de chlorhexidine à 7,1%.

Renforcer les solutions éprouvées en matière de santé des nouveau-nés - afin qu’elles atteignent plus de personnes et sauvent plus de vies - est un élément majeur de la réponse de l’USAID à l’appel à mettre fin aux décès évitables des enfants et des mères.
Le digluconate de chlorhexidine à 7,1% - un traitement efficace et peu coûteux recommandé par l'OMS pour la septicémie au cours de la première semaine de vie - est l'une de ces solutions éprouvées3.
Selon les Nations Unies, son utilisation généralisée dans des contextes avec des taux de mortalité néonatale extrêmement élevés et des taux élevés d'accouchements à domicile a le potentiel de sauver des centaines de milliers de vies de nouveau-nés.2


À propos de la chlorhexidine
Peu d'autres interventions sont aussi prometteuses que la chlorhexidine pour réduire rapidement la mortalité néonatale à un prix abordable - moins de 1 $ par dose.

Le digluconate de chlorhexidine à 1%, un antiseptique bon marché, prévient les infections mortelles qui pénètrent dans le corps d’un nourrisson par un cordon ombilical nouvellement coupé.
Peu d'autres interventions sont aussi prometteuses de réduire rapidement les décès de nouveau-nés à un prix abordable - moins de 1 dollar par dose [1].
La chlorhexidine ne présente aucun risque de toxicité et pratiquement aucun risque de mauvaise utilisation.
Il a une longue durée de conservation, ne nécessite aucune chaîne du froid et est extrêmement facile à appliquer avec un minimum de formation et sans équipement.
Ces facteurs le rendent approprié pour les hôpitaux, les centres de santé et les soins à domicile.
Rares sont les autres interventions qui ont démontré un tel potentiel pour réduire rapidement la mortalité néonatale dans autant de contextes pour un coût aussi bas.

En juillet 2013, l'OMS a inclus 7,1% de digluconate de chlorhexidine (délivrant 4% de chlorhexidine) pour les soins du cordon ombilical sur la liste modèle de l'OMS des médicaments essentiels pour les enfants [2].
En octobre 2013, l'OMS a publié de nouvelles directives pour les soins du cordon ombilical qui recommandent l'application quotidienne de digluconate de chlorhexidine à 7,1% sur le moignon du cordon ombilical pendant la première semaine de vie dans les zones à forte mortalité néonatale [3].

Le produit est disponible sous forme de gel et de solution aqueuse (liquide).
La dose recommandée par le groupe de travail mondial sur la chlorhexidine pour une application d’une journée est de 3 g de gel (tel qu’il est actuellement pratiqué au Népal) ou 10 ml de liquide.
Pour une application de 7 jours, la dose recommandée est de 20 g de gel et 30 ml de liquide.
Ces tailles de produit permettent le gaspillage et fourniront suffisamment de produit pour la durée d'application indiquée.

L'OMS recommande l'application quotidienne de chlorhexidine sur le moignon du cordon ombilical au cours de la première semaine de vie pour les nouveau-nés nés à domicile dans des milieux à forte mortalité néonatale (30 décès néonatals ou plus pour 1000 naissances vivantes).
Dans les milieux à faible mortalité néonatale, des soins du cordon propre et sec sont recommandés pour les nouveau-nés nés dans les établissements de santé et à domicile.
L'utilisation de la chlorhexidine dans ces situations peut être envisagée uniquement pour remplacer l'application d'une substance traditionnelle nocive, telle que la bouse de vache, sur le moignon du cordon.

Là où des études de consommation ont été menées, les mères ont montré une forte demande latente pour un antiseptique spécialement conçu comme la chlorhexidine.
Ils ont démontré leur capacité à utiliser correctement la chlorhexidine et ont admis que la chlorhexidine rend le décollement du cordon plus long de 1 à 2 jours.

Produits disponibles
Le digluconate de chlorhexidine, sous diverses formes, est utilisé depuis près de 50 ans et a des applications dans un large éventail d'indications vétérinaires, dentaires et médicales.
Cependant, le digluconate de chlorhexidine à 7,1% est une nouvelle formulation spécifiquement destinée aux soins du cordon ombilical et à l'heure actuelle, il existe un nombre limité de fabricants.

Le groupe de travail mondial sur la chlorhexidine s'est engagé à établir un approvisionnement en chlorhexidine de haute qualité pour les soins du cordon ombilical et est activement engagé dans l'évaluation et la fourniture d'une assistance technique aux fabricants qualifiés.
Actuellement, Lomus Pharmaceuticals Pvt. Ltd (Népal) et Drugfield Pharmaceuticals Ltd. (Nigéria) produisent du gel de digluconate de chlorhexidine à 7,1% dans le commerce et la fabrication en Afrique de l'Est et au Bangladesh devrait être en cours en 2015.
Une solution aqueuse de digluconate de chlorhexidine à 7,1% (liquide) est également disponible sur le catalogue de fournitures de l'UNICEF.

Efficacité du produit
De récents essais contrôlés randomisés au niveau communautaire au Népal, au Pakistan et au Bangladesh ont montré que l'application d'un digluconate de chlorhexidine à 7,1% (délivrant 4% de chlorhexidine) sur le cordon ombilical sauve des vies [5; 6; 7].
Dans les trois pays, les données concernant plus de 54000 nouveau-nés ont montré une réduction globale de 23% de la mortalité néonatale (sans compter les décès dans les premières heures de vie) et une réduction de 68% des infections graves pour les groupes d'intervention à la chlorhexidine.
Ce sont quelques-unes des plus grandes tailles d'effet observées dans toute intervention néonatale [8].
On estime que la chlorhexidine a le potentiel de réduire le risque global de mortalité néonatale jusqu'à 18%, ce qui permet de sauver plus d'un demi-million de vies de nouveau-nés [8; 9].


DIGLUCONATE DE CHLORHEXIDINE
Le DIGLUCONATE DE CHLORHEXIDINE est classé comme:
Antimicrobien
Soins bucco-dentaires
Conservateur
Numéro CAS 18472-51-0
Numéro EINECS / ELINCS: 242-354-0
Restriction (s'applique uniquement à l'UE): VI / 42
COÛT REF No: 32659
Nom DCI: gluconate de chlorhexidine
NOM PHARMACEUTIQUE EUROPÉEN: chlorhexidini gluconati solutio
Nom Chem / IUPAC: Acide D-gluconique, composé avec N, N '' - bis (4-chlorophényl) -3,12-diimino-2,4,11,13-tétraazatétradécanediamidine (2: 1)

Effets du digluconate de chlorhexidine sur la croissance planctonique et la formation de biofilm dans certains isolats de terrain de bactéries pathogènes animales
Contexte: Étudier les effets du désinfectant du digluconate de chlorhexidine sur la croissance planctonique et la formation de biofilm dans certains isolats bactériens provenant d'animaux.

Objectifs: L'étude actuelle a examiné les effets du digluconate de chlorhexidine sur la croissance planctonique et la formation de biofilm dans certains isolats de terrain de bactéries pathogènes vétérinaires.

La présente étude a été conçue pour déterminer l'effet inhibiteur de la chlorhexidine sur le biofilm et la croissance planctonique de certains pathogènes bactériens animaux.
Aucune croissance planctonique significative et formation de biofilm n'ont été observées en présence de chlorhexidine à des concentrations de un et deux fois la CMI, P <0,05.


Interaction entre le digluconate de chlorhexidine et l'EDTA
Brian J. Rasimick, BS
Michelle Nekich, BS
Megan M. Hladek, BS
Barry L. Musikant, DMD
Allan S. Deutsch, DMD

Abstrait
La combinaison de chlorhexidine et d'EDTA produit un précipité blanc.
Le but de cette étude était de déterminer si le précipité implique la dégradation chimique de la chlorhexidine.
Le précipité a été produit et redissous dans une quantité connue d'acide trifluoroacétique dilué.
La quantité de chlorhexidine et d'EDTA présente dans le précipité dissous a été déterminée par chromatographie liquide haute performance (HPLC) en phase inverse avec détection ultraviolette à 288 nm.
Plus de 90% de la masse du précipité se sont révélés être de l'EDTA ou de la chlorhexidine.
Le reste est soupçonné d'être de l'eau, du gluconate et du sodium. La parachloroaniline, un produit de décomposition potentiellement cancérigène de la chlorhexidine, n'a pas été détectée dans le précipité (la limite de détection était de 1%).
Le rapport molaire de la chlorhexidine à l'EDTA dans le précipité était d'environ 1,6 à 1.
Sur la base des résultats, la chlorhexidine forme un sel avec l'EDTA plutôt que de subir une réaction chimique.


Effet antimicrobien résiduel du digluconate de chlorhexidine et du dichlorhydrate d'octénidine sur l'épiderme humain reconstruit
Müller G.a · Langer J.b · Siebert J.c · Kramer A.a
Affiliations d'auteur

Mots clés:
Antiseptiques
Digluconate de chlorhexidine
Dichlorhydrate d'octénidine
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
Epiderme humain reconstruit
Effet antimicrobien résiduel


Le dichlorhydrate d'octénidine, un antiseptique moderne pour la peau, les muqueuses et les plaies
Le dichlorhydrate d'octénidine (octénidine) a été introduit pour l'antisepsie de la peau, des muqueuses et des plaies il y a plus de 20 ans.
Jusqu'à présent, de nombreuses connaissances ont été acquises, y compris des études in vitro et animales sur l'efficacité, la tolérance, la sécurité et l'expérience clinique à la fois à partir de rapports de cas et d'essais contrôlés prospectifs.
De nos jours, l'octénidine est un antiseptique reconnu dans un large champ d'applications et représente une alternative aux substances plus anciennes telles que la chlorhexidine, la polyvidone-iode ou le triclosan.
ATAMAN CHEMICALS a du dichlorhydrate d'octénidine en stock.

Abstrait
L'objectif de la présente enquête était d'examiner l'activité antimicrobienne résiduelle après une exposition topique d'épiderme humain reconstruit (RHE) à des solutions équimolaires de digluconate de chlorhexidine (CHG, 0,144% p / v) ou de dichlorhydrate d'octénidine (OCT, 0,1% p / v) pendant 15 min.
Les antiseptiques associés à la RHE étaient plus efficaces sur Staphylococcus aureus que sur Pseudomonas aeruginosa. S. aureus n'a pas été détecté après 24 h de contact, ce qui a démontré une efficacité microbicide de réduction supérieure à 5 log10.
En revanche, P. aeruginosa a été réduit d'environ 2 log10 au même temps d'incubation, ce qui est parallèle à la croissance de l'inoculum initial.
Ce résultat pourrait être interprété soit comme un effet microbiostatique, soit comme une adhérence de P. aeruginosa à une surface faiblement chargée positivement.
De petites quantités de CHG et d'OCT peuvent pénétrer dans la couche cornée.
En utilisant ces agents antiseptiques, la viabilité des kératinocytes a été réduite à 65-75% de celle du témoin RHE non traité après 24 h d'incubation en présence de micro-organismes à tester.
Compte tenu de l'activité antimicrobienne et de l'effet cytotoxique, l'OCT correspond mieux à un agent antiseptique biocompatible que le CHG.

Solution aqueuse à 20%
1, 6-bis (N-P-Chlorophényl-Biguanido) Hexane Digluconate
Activité puissante contre les bactéries et les champignons à de faibles concentrations
Efficace contre les bactéries Gram négatif et Gram positif
Efficacité renforcée dans les alcools
Activité non affectée par la présence de sang et d'autres liquides biologiques
Effets sporicides à environ 0,1% de solutions à 60-80 ° C
Plus efficace à pH 5,0 à 8,0

Agent antibactérien pour une variété de formulations pour les hôpitaux et les applications vétérinaires.

Conservateur dans les préparations cosmétiques et pharmaceutiques. Utilisé à des concentrations allant jusqu'à 0,3% dans les crèmes, 0,05% dans les dentifrices, 0,1% dans les déodorants.


PubMed ID (PMID): 21842009PAGES 687-700, LANGUE: ANGLAIS
Eick, Sigrun / Goltz, Susann / Nietzsche, Sandor / Jentsch, Holger / Pfister, Wolfgang
Efficacité des formulations contenant du digluconate de chlorhexidine et d'autres bains de bouche contre les microorganismes parodontopathogènes


Objectif: Déterminer in vitro l'action du digluconate de chlorhexidine et des différents bains de bouche disponibles dans le commerce sur les microorganismes oraux.
Méthode et matériel: Des concentrations minimales inhibitrices et une possible induction de résistance par le digluconate de chlorhexidine, un bain de bouche contenant de l'huile essentielle et une solution de fluorure d'amine / fluorure stanneux, ont été déterminées contre les micro-organismes normalement trouvés dans la cavité buccale (10 streptocoques, 2 entérobactéries, 1 Candida albicans, 8 Porphyromonas gingivalis, 6 Aggregatibacter actinomycetemcomitans et 1 Fusobacterium nucleatum).
En outre, l'effet d'une exposition d'une minute sur la viabilité cellulaire et bactérienne a été étudié.
Résultats: La sensibilité des microorganismes oraux au digluconate de chlorhexidine variait de 0,01% à 0,50%.
Des passages sur des plaques d'agar contenant des concentrations subinhibitrices de digluconate de chlorhexidine ont entraîné une augmentation transitoire modérée de la tolérance au digluconate de chlorhexidine dans cinq des 24 isolats.
Après 1 minute d'exposition, les solutions de digluconate de chlorhexidine ainsi que l'huile essentielle et les solutions contenant une amine / fluorure stanneux ont montré une activité élevée contre les micro-organismes testés.
Les formulations de digluconate de chlorhexidine disponibles dans le commerce (c'est-à-dire celles avec des systèmes anti-décoloration) étaient en partie moins efficaces que la préparation correspondante de digluconate de chlorhexidine préparée manuellement.
La détermination du MTT a entraîné une forte cytotoxicité de toutes les préparations testées vis-à-vis des fibroblastes gingivaux.
Conclusion: Les résultats indiquent que la plupart des formulations de digluconate de chlorhexidine ainsi que les huiles essentielles et les solutions de fluorure d'amine / fluorure stanneux sont actives contre les microbes oraux.
L'utilisation à long terme de ces agents n'entraînerait pas l'émergence d'une résistance aux antimicrobiens.
Mots clés: chlorhexidine, bain de bouche, bactéries parodontopathogènes


Digluconate de chlorhexidine, solution à 20%.
Nom CAS: D-Gluconic acid, compd. avec N, N '' - bis (4-chlorophényl) -3,12-diimino-2,4,11,13-tétraazatétradécanediimidamide (2: 1)
Numéro CAS: 18472-51-0
Formule: C22H30Cl2N10 x 2 C6H12O7
Groupes de produits: Acides aminés pour l'industrie pharmaceutique
Marchés: Pharma & Santé
Applications: Anti-parasitaire
Produits dermatologiques
Code: digluconate de chlorhexidine
Synonymes: 2,4,11,13-Tetraazatetradécanediimidamide, N, N '' - bis (4-chlorophényl) -3,12-diimino-, di-D-gluconate
Acide Biguanide, 1,1'-hexaméthylènebis [5- (p-chlorophényl) -, di-D-gluconate D-gluconique, composé. avec l'acide 1,1'-hexaméthylènebis [5- (p-chlorophényl) biguanide] (2: 1) gluconique, composé. avec 1,1'-hexaméthylènebis [5- (p-chlorophényl) biguanide] (2: 1), D-1,1'-hexaméthylènebis [5- (p-chlorophényl) biguanide] digluconate 1,6-Bis (4- digluconate de chlorophényldiguanino) hexane digluconate de 1,6-bis (p-chlorophényldiguanido) hexane 1,6-bis [N5- (p-chlorophényl) biguanido] hexane digluconate de 4-chlorhexidine digluconate de bis (p-chlorophényl) diguanhexidine-chloronidine-chloronhexucane digluconate de 4-chlorophényl) diguanhexidine D-gluconate Digluconate de chlorhexidine Gluconate de chlorhexidine
Poids moléculaire: 897,77 g / mol
 
Dichlorhydrate de chlorhexidine
Nom CAS: Dichlorhydrate de N, N '' - bis (4-chlorophényl) -3,12-diimino-2,4,11,13-tétraazatétradécanediimidamide
Numéro CAS: 3697-42-5
Formule: C22H30Cl2N10 x 2HCl
Groupes de produits: Acides aminés pour l'industrie pharmaceutique
Marchés: Pharma & Santé
Applications: vétérinaire
Synonymes: Biguanide, 1,1'-hexaméthylènebis [5- (p-chlorophényl) -, dichlorhydrate
Dichlorhydrate de 1,1'-hexaméthylènebis [5- (p-chlorophényl) biguanide] Arlacide H AY 5312 Dichlorhydrate de chlorhexidine Chlorhydrate de chlorhexidine Dichlorure de chlorhexidinium
Poids moléculaire: 578,38 g / mol

Le digluconate de chlorhexidine a une faible toxicité en cas d'ingestion ou de contact avec la peau.
Il n'y a pas de données disponibles sur l'exposition par inhalation. En raison du caractère chimique de la substance, une irritation / des lésions oculaires et cutanées peuvent survenir après contact.
Ce n'est pas un sensibilisant cutané. Les tests standard indiquent que le digluconate de chlorhexidine n'est ni mutagène ni génotoxique.
Les données ne montrent aucune preuve que le digluconate de chlorhexidine est une toxine pour la reproduction.
Les données disponibles ne montrent aucune preuve de cancérogénicité.


Santé humaine L'exposition du personnel à ce produit chimique dans les installations de fabrication est faible car les opérations de traitement, de stockage et de manutention sont confinées.
Les pratiques industrielles normales assurent des expositions limitées sur le lieu de travail. Ces pratiques comprennent la manipulation avec une bonne ventilation.
Lorsque les conteneurs et les réservoirs sont nettoyés, les résidus sont capturés et traités.
Tous les travailleurs sont formés aux propriétés et aux pratiques sécuritaires de l'utilisation de produits chimiques, y compris l'utilisation de vêtements de protection individuelle.
Il est conclu qu'il n'y a aucun risque pour aucune des expositions considérées pour les produits contenant du digluconate de chlorhexidine pour les utilisateurs professionnels et les consommateurs.
Par conséquent, il peut être utilisé en toute sécurité dans ses faibles concentrations dans les produits médicinaux, biocides ou de consommation.

Mention (s) de danger H318 - Provoque des lésions oculaires graves.
H410 - Très toxique pour les organismes aquatiques avec des effets à long terme


La clorhexidine (CHD), identifiée chimiquement comme le 1,1′-hexaméthylènebis [5- (p-chlorophényl) biguanide], est une substance ayant une action fortement basique avec une très faible solubilité dans l'eau.
En faisant réagir la chlorhexidine base avec des acides, on peut obtenir un grand nombre de sels qui sont également peu solubles dans l'eau.
Cependant, certains sels de chlorhexidine avec des acides de sucre sont solubles dans l'eau.
La chlorhexidine base, et en particulier le digluconate de chlorhexidine hydrosoluble, un sel de l'acide D (+) - gluconique avec la chlorhexidine, représentent des substances antibactériennes importantes à utiliser dans le secteur humain et animal.
Leur faible toxicité et leur compatibilité avec les détergents cationiques et non ioniques doivent être soulignées.
Le digluconate de chlorhexidine (CHD-gluc) est disponible dans le commerce sous forme de 20% en poids. % solution aqueuse.
Les formulations liquides contenant de la chlorhexidine sont modifiées de nombreuses manières différentes et utilisées comme additif antibactérien dans les cosmétiques, pour la désinfection de la peau, le traitement des plaies, en médecine vétérinaire comme désinfectant de la mamelle et également pour la désinfection des surfaces.


Chlorhexidine HCl
La chlorhexidine HCL est un antispétique, désinfectant et conservateur de haute qualité utilisé pour un large champ d'indications

Acétate de chlorhexidine
L'acétate de chlorhexidine est un antiseptique de haute qualité utilisé pour un large champ d'indications.


 

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