CAS: 55-56-1
IUPAC Adı: (1E)-2-[6-[[amino-[(E)-[amino-(4-kloroanilino)metiliden]amino]metiliden]amino]heksil]-1-[amino-(4-kloroanilino) metiliden]guanidin
Moleküler Formül: C22H30Cl2N10
Molekül Ağırlığı: 505.4
Klorheksidin (CHX) (yaygın olarak tuz formları klorheksidin glukonat ve klorheksidin diglukonat (CHG) veya klorheksidin asetat olarak bilinir), ameliyattan önce cilt dezenfeksiyonu ve cerrahi aletleri sterilize etmek için kullanılan bir dezenfektan ve antiseptiktir.
Klorheksidin hem hastanın cildini hem de sağlık çalışanlarının ellerini dezenfekte etmek için kullanılabilir.
Klorheksidin ayrıca yaraları temizlemek, diş plağını önlemek, ağızdaki maya enfeksiyonlarını tedavi etmek ve idrar sondalarının tıkanmasını önlemek için kullanılır.
Klorheksidin sıvı veya toz olarak kullanılır.
Klorheksidin 1950'lerde tıbbi kullanıma girdi.
Klorheksidin, Amerika Birleşik Devletleri'nde tezgahta (OTC) mevcuttur.
Klorheksidin, Dünya Sağlık Örgütü'nün Temel İlaçlar Listesinde yer alır.
2017'de Klorheksidin, bir milyondan fazla reçeteyle Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık reçete edilen 286. ilaç oldu.
"Klorheksidin" adı klor(o) + heks(an) + id(e) + (am)in olarak ayrılır.
Klorheksidin Kullanımları:
Klorheksidin, dezenfektanlarda (cilt ve ellerin dezenfeksiyonu), kozmetiklerde (kremlere, diş macunlarına, deodorantlara ve ter önleyicilere katkı maddesi) ve farmasötik ürünlerde (göz damlalarında koruyucu, yara pansumanlarında etken madde ve antiseptik gargaralarda) kullanılır.
Bir 2019 Cochrane incelemesi, kritik hastalığı olanlarda çok düşük kesinliğe sahip kanıtlara dayanarak "klorheksidin ile banyo yapmanın hastane kaynaklı enfeksiyonları, mortaliteyi veya yoğun bakım ünitesinde kalış süresini azaltıp azaltmadığı veya klorheksidin kullanımının sonuçları olup olmadığı açık değildir" sonucuna varmıştır.
Endodontikte, klorheksidin kök kanal irrigasyonu ve kanal içi pansuman için kullanılır, ancak gelişmiş dünyanın çoğunda yerini sodyum hipoklorit ağartıcının kullanımına bırakmıştır.
Antiseptik:
CHG, Gram pozitif ve Gram negatif organizmalara, fakültatif anaeroblara, aeroblara ve mayalara karşı aktiftir.
Klorheksidin özellikle Gram pozitif bakterilere karşı etkilidir (≥ 1 μg/l konsantrasyonlarda).
Gram negatif bakteriler ve mantarlar için önemli ölçüde daha yüksek konsantrasyonlar (10 ila 73 μg/ml'den fazla) gereklidir.
Klorheksidin, poliovirüslere ve adenovirüslere karşı etkisizdir.
Herpes virüslerine karşı etkililiği henüz kesin olarak belirlenmemiştir.
Temiz cerrahi için klorheksidinin povidon-iyottan daha etkili olduğuna dair güçlü kanıtlar vardır.
Kanıtlar, üst ekstremite cerrahisi için en etkili antiseptik olduğunu göstermektedir ve alkolik klorheksidinin ameliyat sırasında turnike ile ilgili yanıklar, ateşleme yangınları veya alerjik atak riskini artırdığını gösteren hiçbir veri yoktur.
Klorheksidin, diğer katyon aktif bileşikler gibi ciltte kalır.
Klorheksidin sıklıkla alkollerle (etanol ve izopropil alkol) birleştirilir.
Klorheksidinin diş kullanımları:
Normal diş bakımı ile birlikte CHG bazlı bir gargara kullanımı plak oluşumunu azaltmaya ve hafif diş eti iltihabını iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Orta ila şiddetli diş eti iltihabında etkiyi belirlemek için yeterli kanıt yoktur.
En az 30 saniye süreli ağız çalkalama solüsyonları için günde iki kez yaklaşık %0,1 ila %0,2 konsantrasyonda yaklaşık 20 mL önerilir.
Bu tür gargara ayrıca ağız astarında hasar, diş renginde bozulma, tartar oluşumu ve bozulmuş tat gibi bir dizi olumsuz etkiye sahiptir.
Dışsal diş lekelenmesi, klorheksidin ile çalkalama 4 hafta veya daha uzun süre kullanıldığında meydana gelir.
Dişleri klasik solüsyondan daha az lekeleyen klorheksidin içeren ve çoğu şelatlı çinko içeren ağız gargaraları geliştirilmiştir.
4 ila 6 hafta ve 6 ay boyunca günlük mekanik ağız hijyeni prosedürlerine ek olarak klorheksidin kullanılması, tek başına plasebo, kontrol veya mekanik ağız hijyeni ile karşılaştırıldığında diş eti iltihabında orta derecede bir azalmaya yol açar.
Klorheksidin, sodyum lauril sülfat ve sodyum monoflorofosfat gibi diş macununun anyonik bileşenleri ile etkileşime giren ve düşük çözünürlük ve antibakteriyel aktiviteye sahip tuzlar oluşturan bir katyondur.
Bu nedenle, klorheksidinin plak önleyici etkisini arttırmak için, "diş fırçalama ile CHX [klorheksidin] ile durulama arasındaki aralığın 30 dakikadan fazla olması, dikkatli bir şekilde fırçalamadan 2 saat sonraya yakın olması en iyisi gibi görünmektedir".
Klorheksidin glukonat, cerrahi önlükler için cilt temizleyici, cilt yaraları için temizleyici, ameliyat öncesi cilt hazırlığı ve mikrop öldürücü el durulamaları için kullanılır.
Klorheksidin göz damlaları, Acanthamoeba keratitinden etkilenen gözler için bir tedavi olarak kullanılmıştır.
Klorheksidin Nepal gibi fakir ülkeler için çok etkilidir ve göbek kordonunun tedavisinde dünyada kullanımı artmaktadır.
2015 tarihli bir Cochrane incelemesi, topluluk ortamında klorheksidin cilt veya kordon bakımının omfalit (göbek bağı iltihabı) insidansını %50 ve neonatal mortaliteyi %12 oranında azaltabileceğine dair yüksek kaliteli kanıtlar sağlamıştır.
Hareket mekanizması:
Fizyolojik pH'da, klorheksidin tuzları ayrışır ve pozitif yüklü klorheksidin katyonunu serbest bırakır.
Bakterisidal etki, bu katyonik molekülün negatif yüklü bakteri hücre duvarlarına bağlanmasının bir sonucudur.
Düşük klorheksidin konsantrasyonlarında bu, bakteriyostatik bir etki ile sonuçlanır; yüksek konsantrasyonlarda, membran bozulması hücre ölümüyle sonuçlanır.
Klorheksidin Kimyası:
Klorheksidin katyonik bir polibiguaniddir (bisbiguanid).
Klorheksidin esas olarak tuzları olarak kullanılır (örneğin, dihidroklorür, diasetat ve diglukonat).
Devre dışı bırakma:
Klorheksidin, diğerlerinin yanı sıra diş macunlarında ve gargaralarda yaygın olarak deterjan olarak kullanılan anyonik yüzey aktif maddeler, karbomer gibi anyonik koyulaştırıcılar ve akrilatlar/C10-30 alkil akrilat çapraz polimer gibi anyonik emülgatörler dahil olmak üzere anyonik bileşiklerle çözünmeyen tuzlar oluşturarak deaktive edilir.
Bu nedenle klorheksidinli gargaralar diğer diş ürünlerinden en az 30 dakika sonra kullanılmalıdır.
En iyi etki için, kullanımdan sonra en az bir saat boyunca yiyecek, içecek, sigara ve ağız çalkalamalarından kaçınılmalıdır.
Klorheksidinin (tek başına topikal olarak veya bir temizleyiciden kalıntı olarak) cilt üzerinde kalması amaçlandığında deaktivasyonu önlemek için birçok topikal cilt ürünü, temizleyici ve el dezenfektanından da kaçınılmalıdır.
Klorheksidin, ameliyat öncesi cilt dezenfeksiyonu ve cerrahi aletlerin sterilizasyonu için kullanılan bir dezenfektan ve antiseptiktir.
ANAHTAR KELİMELER:
55-56-1, Rotersept, Fimeil, Hexadol, Soretol, Klorheksidin, Klorheksidinyum, Nolvasan, Hibistat, 16-Bis(p-klorofenildiguanido)heksan
Klorheksidinin Özellikleri:
Erime Noktası: 154.5 °C
Çözünürlük: 800 mg/L (20 °C'de)
XLogP3: 0.1
Hidrojen Bağ Donör Sayısı: 6
Hidrojen Bağ Alıcı Sayısı: 2
Dönebilen Bağ Sayısı: 13
Tam Kütle: 504.2031964
Monoizotopik Kütle: 504.2031964
Topolojik Polar Yüzey Alanı: 178 Å ²
Ağır Atom Sayısı: 34
Karmaşıklık: 649
İzotop Atom Sayısı: 0
Tanımlanan Atom Stereocenter Sayısı: 0
Tanımsız Atom Stereocenter Sayısı: 0
Tanımlı Bond Stereocenter Sayısı: 2
Tanımsız Bond Stereocenter Sayısı: 0
Kovalent Bağlı Birim Sayısı: 1
Bileşik Kanonikleştirildi: Evet
Klorheksidin antiseptik ve dezenfektandır.
Klorheksidin, ağzınızdaki veya cildinizdeki mikrop (bakteri) sayısını azaltmaya yardımcı olur.
Klorheksidin şu konularda yardımcı olabilir:
-ağız enfeksiyonları, ağız ülserleri ve diş eti hastalıkları
-boğaz ağrısı
-protez bakımı
-cilt enfeksiyonları
Klorheksidin genellikle diğer bileşenlerle birleştirilir.
Bazı boğaz ağrısı tedavilerinde ağrının uyuşmasına yardımcı olmak için lokal anestezik bulunur.
Ağız ve boğaz tedavileri gargaralar, pastiller, jeller ve spreyler şeklinde gelir.
Cilt tedavileri kremler, merhemler ve losyonlar şeklinde gelir.
Birçok klorheksidin tedavisi eczanelerde, bazıları ise mağazalarda ve süpermarketlerde satın alınabilir.
Burun enfeksiyonları için klorheksidin ve bir antibiyotik olan neomisin içeren bir burun kremi vardır.
Bu ilaç sadece reçeteyle satılır ve Naseptin markasıyla bilinir.
Klorheksidin ayrıca hastanelerde ve kliniklerde ameliyattan önce cildi veya cerrahi ekipmanı temizlemek için kullanılır.
Klorheksidin, kateterlerin temizlenmesi de dahil olmak üzere bazı mesane prosedürlerinde kullanılabilir.
Klorheksidinin temel gerçekleri:
Genellikle 4 haftaya kadar klorheksidin tedavileri kullanırsınız.
Cilt kremleri ve losyonları ile herhangi bir yan etki yaşamanız pek olası değildir.
Boğaz spreyi, pastiller ve diş tedavilerinin yaygın yan etkileri arasında ağız kuruluğu ve lekeli dişler bulunur.
Pastiller, sprey, gargara veya diş jeli kullanırken, bir şeyler yemeden veya içmeden önce en az 30 ila 60 dakika bekleyin.
Bu, ilaca düzgün çalışması için bir şans verir.
Klorheksidin ile temas etmiş giysiler, yatak takımları veya diğer kumaşlar üzerinde ağartıcı kullanmayın.
Klorheksidin sarımsı kahverengi lekeler bırakacaktır.
Kimler klorheksidin kullanabilir ve kullanamaz?
Klorheksidin boğaz spreyi, pastiller ve diş tedavileri (gargara ve diş jeli dahil) yetişkinler ve 12 yaş ve üzeri çocuklar tarafından kullanılabilir.
Klorheksidin cilt tedavileri yetişkinler ve çocuklar tarafından kullanılabilir.
Klorheksidinin sizin için güvenli olduğundan emin olmak için, aşağıdaki durumlarda kullanmadan önce bir eczacıya veya doktora söyleyin:
Daha önce klorheksidin veya diğer bileşenlerden herhangi birine karşı alerjik reaksiyon gösterdiyseniz
daha önce başka herhangi bir ilaca alerjik reaksiyon gösterdiyseniz
içki içemez veya alkolden uzak durması gerekir. Bazı klorheksidin spreyler ve gargaralar çok az miktarda alkol içerebilir.
Alkol içermeyen ilaçlar hakkında bir eczacı, doktor veya diş hekimine danışın.
Klorheksidin nasıl ve ne zaman kullanılır?
Bir eczane veya süpermarkette klorheksidin tedavisi satın alırsanız, beraberinde gelen talimatları izleyin.
Reçeteli ilaçlar için doktorunuzun, diş hekiminizin veya eczacınızın tavsiyelerine uyun.
Klorheksidin kullanmadan önce ve sonra ellerinizi yıkayınız. Gözlerinizden ve kulaklarınızdan uzak tutun.
Klorheksidin gözlerinize veya kulaklarınıza girerse, suyla iyice yıkayın.
Dozaj ve pastillerin nasıl kullanılacağı:
12 yaş ve üstü çocuklar için olağan doz günde 5 pastildir.
Yetişkinler günde 10'a kadar alabilir.
Ağzınıza bir pastil koyun ve yavaşça erimesine izin verin.
Bir şeyler yemeden veya içmeden önce en az 30 ila 60 dakika bekleyin.
Dozaj ve gargara nasıl kullanılır
Normal doz günde iki kez 10 ml'dir.
Ölçüm kabına 10 ml dökün. Gargarayı yaklaşık 1 dakika boyunca ağzınızın etrafında çalkalayın.
Gargarayı tükürün, yutmayın.
Bir şeyler yemeden veya içmeden önce en az 30 ila 60 dakika bekleyin.
Dozaj ve ağız spreyi nasıl kullanılır
Olağan doz, günde 12 defaya kadar bir seferde 2 püskürtmedir.
Spreyi etkilenen dişinize, diş etinize, ülserinize veya ağzınızın ağrıyan kısmına doğru tutun.
Bir şeyler yemeden veya içmeden önce en az 30 ila 60 dakika bekleyin.
Dozaj ve boğaz spreyi nasıl kullanılır
Normal doz 3 ila 5 fışkırtmadır. Bu dozu günde 10 defaya kadar tekrarlayabilirsiniz.
Bir şeyler yemeden veya içmeden önce en az 30 ila 60 dakika bekleyin.
Diş jeli nasıl kullanılır:
Jeli genellikle günde bir veya iki kez kullanırsınız.
Parmak ucunuza veya bir pamuğa az miktarda jel koyun.
Ağız ülserinizin, sakızınızın veya ağzınızın ağrıyan kısmının yüzeyini nazikçe silin.
Bir şeyler yemeden veya içmeden önce en az 30 ila 60 dakika bekleyin.
Boğaz ağrısı tedavileri nasıl kullanılır
Kısa bir süre için sadece klorheksidin pastilleri ve boğaz ağrısı spreyi kullanın.
Bunları sürekli kullanmaya devam etmeyin.
Belirtileriniz 3 ila 4 gün sonra düzelmezse bir doktora başvurun.
Diş tedavileri nasıl kullanılır?
Diş tedavinizi, dişlerinizi fırçaladığınız zamandan farklı bir saatte kullanın.
Bunun nedeni, diş macununun klorheksidinin düzgün çalışmasını durdurabilmesidir.
Farklı bir zamanda kullanamıyorsanız, dişlerinizi fırçaladıktan sonra ağzınızı bol su ile çalkalayınız.
Klorheksidin kullanmadan önce en az 5 dakika bekleyin.
Belirtileriniz bir hafta sonra düzelmezse veya herhangi bir zamanda kötüleşirse, klorheksidin kullanmayı bırakın ve diş hekiminize veya doktorunuza başvurun.
Ne kadar süre kullanacağınızdan emin değilseniz diş hekiminize, doktorunuza veya eczacınıza danışın.
Klorheksidin cilt tedavileri:
Klorheksidin cilt tedavilerini gözlerinizden ve ağzınızdan uzak tutun.
Cilt tedavileri genellikle birkaç hafta kısa süreli kullanılır, ancak bazen daha uzun süre kullanmanız gerekebilir.
Dermol losyonu gibi tedavileri hem vücut yıkama (sabun yerine) hem de nemlendirici cilt losyonu olarak kullanabilirsiniz.
Cilt kremi veya losyonu nasıl kullanılır:
Cildinizin etkilenen bölgelerine ince bir tabaka klorheksidin krem veya losyon sürün. Pakette bulunan yönergeleri izleyin.
Sabun yerine veya yıkamada klorheksidin nasıl kullanılır
Yıkarken sabun veya duş jeli yerine klorheksidin tedavinizi kullanın.
Klorheksidin'i sıradan bir sabun veya jel ile aynı şekilde kullanıyorsunuz.
Bununla birlikte, Klorheksidin kadar köpüklü olmayabilir.
Krem veya losyonu kullanırken banyoda veya duşta ya da karo zeminde kaymamaya dikkat edin.
Hastaneye gidiyorsanız, enfeksiyon olasılığını azaltmak için hastaneye gelmeden önce yıkamanız için bir klorheksidin ürünü gönderilebilir.
Bu, nasıl kullanılacağına ilişkin talimatlarla birlikte gelmelidir.
Klorheksidin tedavimi kullanmayı unutursam ne olur?
Klorheksidin diş veya boğaz ağrısı tedavinizi unutursanız, bir sonraki dozunuzun zamanı gelmedikçe, hatırladığınız anda onu kullanın.
Bu durumda, kaçırdığınız dozu atlayın ve bir sonraki dozu normal olarak alın.
Klorheksidin cilt bakımınızı kullanmayı unutursanız, sorun değil.
Sadece kaçırdığınız tedaviden sonra rutininize tekrar başlayın ve eskisi gibi devam edin.
Size klorheksidin reçete edildiyse ve onu almayı veya düzenli olarak uygulamayı unutursanız, size hatırlatmak için bir alarm kurmak yardımcı olabilir.
Eczacınızdan ilacınızı hatırlamanın başka yollarını da isteyebilirsiniz.
Klorheksidin'i çok fazla kullanırsam ne olur?
Klorheksidin, beraberinde gelen talimatları uygularsanız genellikle güvenli bir ilaçtır.
Ancak önerilen dozdan fazlasını kullanmayınız.
Siz veya çocuğunuz çok fazla yuttuysa hemen doktorunuzla veya eczacınızla konuşun.
Klorheksidin Glukonat Gargara nasıl kullanılır
Dişlerinizi fırçaladıktan sonra, genellikle günde iki kez (kahvaltıdan sonra ve yatmadan önce) veya doktorunuzun önerdiği şekilde ağzınızı solüsyonla çalkalayın.
Sağlanan ölçüm kabını kullanarak çözeltinin 1/2 ons (15 mililitre) ölçüsünü ölçün.
Çözeltiyi ağzınızda 30 saniye çalkalayın ve ardından tükürün.
Çözeltiyi yutmayın veya başka bir madde ile karıştırmayın.
Klorheksidin kullandıktan sonra ağzınızı su veya gargara ile çalkalamadan, dişlerinizi fırçalamadan, yemek yemeden veya içmeden önce en az 30 dakika bekleyin.
Dozaj, tıbbi durumunuza ve tedaviye verdiğiniz cevaba bağlıdır.
En fazla faydayı sağlamak için bu ilacı düzenli olarak kullanın.
Hatırlamanıza yardımcı olması için her gün aynı saatlerde kullanın.
Klorheksidin, bu ilacı kullanmanın tüm yararlarını görmek 6 hafta kadar sürebilir.
Durumunuz devam ederse veya kötüleşirse doktorunuza söyleyin.
Klorheksidin, plak ve diş eti iltihabını önlemek için ağız çalkalama suları, spreyler veya diş macunu gibi diş ilaçlarında kullanılan bir antiseptiktir.
Klorheksidin ayrıca sıvalarda, merhemlerde veya tozlarda ve kozmetikte bakteri ve küflere karşı etkili bir koruyucu olarak kullanılır.
Klorheksidin, topikal bir antiseptik olarak ve diş hekimliğinde mikroorganizmaların neden olduğu enflamatuar diş koşullarının tedavisi için kullanılan geniş spektrumlu bir antimikrobiyal biguaniddir.
Klorheksidin, günümüzde kullanılan en yaygın deri ve mukoza zarı antiseptik ajanlarından biridir.
Molekülün kendisi, iki 4-klorofenil halkası ve bir merkezi heksametilen zinciri ile birleştirilen iki biguanid grubundan oluşan katyonik bir bis-guaniddir.
Dezenfeksiyon için topikal klorheksidin ve diş kullanımı için ağız çalkalama suları bakteri, maya ve virüsler dahil olmak üzere çok çeşitli patojenlere karşı aktivite taşır.
Klorheksidin, ameliyatlardan ve/veya tıbbi prosedürlerden önce sterilize etmek için topikal bir antiseptik olarak çeşitli formülasyonlarda (örn. solüsyon, sünger, bez, sürüntü) tezgahta mevcuttur.
Yalnızca reçeteyle temin edilebilen diş formülasyonları, diş eti iltihabının11 tedavisi için belirtilen bir oral durulama ve periodontal ceplere yerleştirilen ve periodontitisli yetişkin hastalarda ek tedavi olarak cep derinliğinin azaltılması için endike olan yavaş salınan bir "çip" içerir. diş ölçekleme ve kök planlama prosedürlerine.
Klorheksidin, hem gram pozitif hem de gram negatif bakterilere, mayalara ve virüslere karşı kanıtlanmış aktiviteye sahip geniş spektrumlu bir antimikrobiyaldir.
Antimikrobiyal aktivite doza bağlıdır - klorheksidin, daha düşük konsantrasyonlarda (%0.02-%0.06) bakteriyostatiktir ve daha yüksek konsantrasyonlarda (>%0.12) bakterisidaldir.
Oral klorheksidin durulamalarının farmakokinetik çalışmaları, aktif bileşenin yaklaşık %30'unun durulamanın ardından ağızda tutulduğunu ve bunun ardından yavaş yavaş oral sıvılara salındığını göstermektedir.
Doksisiklin gibi tetrasiklin antibiyotiklerle paylaşılan bu dentine adsorbe etme yeteneği, "özdeklilik" olarak bilinir ve klorheksidinin pozitif yükünün sonucudur.
Klorheksidin, dentin gibi yüzeylerde kalıcılığı mikrobiyal kolonizasyonu önlediğinden, bu kalıcılığın klorheksidinin antimikrobiyal aktivitesinde en azından bir miktar rol oynaması muhtemeldir.
Dental klorheksidin durulamaları, dişler gibi ağız yüzeylerinin lekelenmesine neden olabilir.
Bu etki her yerde mevcut değildir ve uzun süreli terapiyle (yani 6 aya kadar) daha belirgin görünmektedir - yine de, ağızda lekelenmenin kabul edilemez olduğu hastalar, klorheksidin ile durulamayı dikkatli bir şekilde ve en kısa etkili aralık için kullanmalıdır.
Klorheksidine karşı alerjik reaksiyonlar, anafilaksi gelişimi ile ilişkilendirilmiştir.
Klorheksidinin geniş spektrumlu antimikrobiyal etkileri, mikrobiyal hücre zarlarını bozma yeteneğinden kaynaklanmaktadır.
Pozitif yüklü klorheksidin molekülü, mikrobiyal hücre yüzeylerinde negatif yüklü fosfat gruplarıyla reaksiyona girer - bu reaksiyon hem hücrenin bütünlüğünü bozar, hücre içi materyalin sızmasına izin verir ve klorheksidinin hücreye girmesine izin vererek sitoplazmik bileşenlerin çökelmesine ve nihayetinde hücre ölümüne neden olur.
Hücre ölümünün spesifik yolu, klorheksidin konsantrasyonuna bağlıdır - daha düşük konsantrasyonlar bakteriyostatiktir ve potasyum ve fosfor gibi hücre içi maddelerin sızmasına neden olurken, daha yüksek konsantrasyonlar bakterisittir ve sitoplazmik çökelmeye neden olur.
Klorheksidin, kimyasal plak kontrolü için en yaygın kullanılan gargaradır.
Klorheksidin kullanımı, özellikle ağız hijyeni bozulmuş kişilerde mekanik kontrolün adjuvan tedavisi olarak yaygınlaşmaktadır.
Bununla birlikte, hastaların ağız gargarasını kabul etmelerini sınırlayan birkaç yan etki tanımlanmıştır - dişlerin kahverengi boyanması, hoş olmayan bir tat ve oral mukozanın nadiren ağrılı soyulması.
Bu nedenle, olumsuz etkileri en aza indirmek için klorheksidin ve diğer kimyasal plak kontrollerinin alternatif formülasyonları geliştirilmiştir.
Klorheksidin gargaralarının kullanımından sonra oral mukozanın pul pul dökülmesi ve ülserasyonu.
Çok seyrek olmalı.
18 ay boyunca günlük klorheksidine maruz kaldıktan sonra alınan mukozal biyopsilerin histolojik ve histokimyasal incelemesi, oral mukoza üzerinde herhangi bir olumsuz etki göstermedi.
Klorheksidin konsantrasyonu 25 μg/ml'yi aşarsa hücre kültürlerinde insan dişeti hücrelerinin in vitro keratinizasyonunda artış olmuştur ve dişeti sürüntülerinde insan dişeti hücrelerinin keratinizasyonunda aynı hızlanma %0.025, %0.05 ve %0.1 klorheksidin ile durulandıktan sonra meydana gelmiştir. çözümler.
Bir vakada, oral cerrahi sonrası %0.1 klorheksidin solüsyonu ile günlük durulamalardan sonra yara iyileşmesinde aşırı bozulma vardı.
Dişlerin boyanması, klorheksidin diş kullanımı ile gözlenen ilk ve başlıca olumsuz etkiydi.
%0,1 ve %0,2 konsantrasyonlarında klorheksidin gargara kullanan askerler üzerinde yapılan 4 aylık bir çalışmada, interproksimal yüzeyin %15'i ve dolguların %62'sinin, özellikle eski ve gözenekli olanların rengi değişmiştir [35,36].
Leke yoğunluğu, klorheksidin konsantrasyonu ve kullanım sıklığı ve süresi ile doğrudan ilişkili görünmektedir.
Uygulama türü (%0,2 gargara, %0,2 sprey veya %1 jel) diş lekesi miktarını etkilemiyor gibi görünmektedir.
İlk renk değişikliği sarı-kahverengidir, ancak uzun süreli kullanım ve daha güçlü konsantrasyonlar koyu kahverengi bir renge neden olur.
Diş lekelenmesini etkileyen faktörleri ve bundan kaçınma olasılığını değerlendirmek için kapsamlı araştırmalar yapılmıştır.
Dışsal diş renklenmelerinin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır.
Bununla birlikte, eldeki kanıtlar, kahverengileşmenin ve pigmentli metal sülfitlerin oluşumunun en olası nedenler olduğunu, diyet faktörlerinin (içecekler veya kırmızı şarap gibi) ve sigara içmenin yalnızca ağırlaştırıcı bir rol oynayabileceğini göstermektedir.
Klorheksidin ağız gargaraları kullanan deneklerin üçte birine kadar dil dorsumunda renk değişikliği meydana gelir.
Klorheksidin, klorheksidin içeren diş macunları veya jellerin kullanımı sırasında oluşmaz.
Klorheksidin, benzidamin hidroklorür ve klorheksidin artı benzidamin hidroklorür içeren üç oral spreyin plak ve diş eti iltihabı üzerindeki etkileri karşılaştırılmıştır. Klorheksidin ve klorheksidin + benzidamin hidroklorür spreyleri eşit derecede etkiliydi ve tek başına benzidamin hidroklorür spreyi daha az etkiliydi.
Klorheksidin/benzidamin hidroklorür spreyi yanma hissine neden oldu.
Klorheksidin, hastanelerde ve başka yerlerde geniş spektrumlu bir antiseptik olarak uzun yıllardır yaygın olarak kullanılmaktadır.
Klorheksidin ayrıca maternal vajinal lavaj, tüm vücut yenidoğan cilt temizleyicisi ve yenidoğanlarda enfeksiyonu önlemek için göbek kordonu temizliği için verilmiştir.
Son kanıtlar, bu klorheksidin müdahalelerinin gelişmekte olan ülkelerde yenidoğan enfeksiyonu ve ölüm yükü üzerinde önemli bir etkiye sahip olabileceğini düşündürmektedir.
Küresel olarak meydana gelen yıllık 4 milyon yenidoğan ölümünün %99'undan fazlası gelişmekte olan ülkelerde meydana gelmektedir ve yaklaşık %36'sı enfeksiyonlara bağlanmaktadır.
Klorheksidin vajinal temizliğinin HIV'in dikey geçişini azaltma potansiyeli gelişmekte olan ülkelerde incelenmiştir; %1 klorheksidin konsantrasyonunun kullanılması tavsiye edilmiştir.
Klorheksidin müdahalelerinin, güvenlikle ilgili veriler eksik olmasına rağmen, düşük kaynaklı ortamlarda anne ve neonatal mortalite ve morbiditeyi önemli ölçüde azaltma potansiyeline sahip olduğu gösterilmiştir.
Mevcut araştırmaların daha ileri bir incelemesi, olumlu sonuçlara rağmen, perinatal mortalite ve morbiditeyi önlemek için klorheksidin kullanımının yaygın olarak benimsenmediğini göstermiştir.
Gelişmekte olan ülkelerde klorheksidin araştırmalarından halk sağlığı uygulamalarına geçişte, yazarlar, güvenlik ve etkililiği göstermek için daha fazla kanıtın gerekli olup olmadığının değerlendirilmesine ve kanıtın nasıl elde edilmesi gerektiğinin belirlenmesine yüksek öncelik verilmesini önerdiler.
Klorheksidin yaygın olarak kullanılan bir cilt antisepsisidir ve diş macunu ve gargarada bulunan bir bileşendir.
Klorheksidin, alkol ile kombine edildiğinde özellikle etkili bir antiseptiktir.
Cilt ve mukozadaki proteinlere güçlü bir şekilde bağlandığı için antimikrobiyal etkileri devam eder, bu da onu el yıkama, ameliyat için cilt hazırlığı ve intravasküler erişimin yerleştirilmesi için etkili bir antiseptik bileşen yapar.
Klorheksidin emdirilmiş kateterler ve
antimikrobiyal ajanlar, kateterle ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonlarının insidansını azaltabilir. Sağlık çalışanlarında klorheksidine bağlı kontakt dermatit yaygın değildir.
Atopik hastalarda klorheksidine karşı kontakt dermatit insidansı yaklaşık %2.5 ila 5.4'tür.
Klorheksidine karşı akut aşırı duyarlılık reaksiyonları genellikle tanınmaz ve bu nedenle eksik bildirilebilir.
Bu derlemede klorheksidinin farmakolojisi, mikrobiyolojisi, klinik uygulamaları ve yan etkileri tartışılmaktadır.
Klorheksidin, 1950'lerde Imperial Chemical Industries (Manchester, İngiltere) tarafından antiseptik bir ajan olarak geliştirildi.
Klorheksidin, tıbbi uygulamada yaygın olarak antiseptik bir ajan olarak kullanılır ve gargara ve diş macunu gibi kişisel hijyen maddelerinin bir bileşenidir.
Bu derlemenin amacı, klorheksidinin farmakolojisini, klinik kullanımlarını ve yan etkilerini özetlemektir.
Klorheksidin KİMYASI:
Klorheksidin (1:6-di[4-klorofenildiguanido]-heksan), bir heksametilen zinciri ile birbirine bağlanan iki klorguanid zincirinden oluşan bir bisbiguaniddir.
Klorheksidin güçlü bir bazdır ve fizyolojik pH'da bir dikasyondur.
Klorheksidin suda çözünmez ve suda çözünür diglukonat veya diasetat tuzları oluşturmak için glukonik veya asetik asit ile formüle edilir.
Klorheksidin çözeltileri renksiz, kokusuz ve son derece acı bir tada sahiptir.
Topikal olarak kullanıldığında, klorheksidin'in N-klorlu türevi deri ve mukozadaki proteinlere kovalent olarak bağlanır ve oral yoldan alındıktan sonra bile sınırlı sistemik absorpsiyon ile kalıcı bir antimikrobiyal etki ile sonuçlanır.
HAREKET MEKANİZMASI:
Klorheksidin, bakteri hücre duvarındaki fosfat içeren protein bileşenleri üzerine adsorbe edilir.
Bakteriyostatik konsantrasyonlarda, Klorheksidin bakteriyel sitoplazmik membrana nüfuz eder ve bozarak sitoplazmik bileşenlerin sızmasına neden olur.
Daha yüksek konsantrasyonlarda Klorheksidin, hasarlı sitoplazmik membran yoluyla sitoplazmaya girdikten sonra hücre içi adenosin trifosfat ve nükleik asitlerle geri dönüşü olmayan çökeltiler oluşturarak bakterisidal bir etki gösterir.
Klorheksidin bakteriyostatik, bakterisidal, fungisidal, fungistatik ve bazı virüs öldürücü özelliklere sahiptir.
Minimum inhibitör konsantrasyonları Gram pozitif bakteriler için Gram negatif bakterilere göre daha düşüktür çünkü klorheksidin Gram pozitif organizmaların hücre duvarı için artan bir afiniteye sahiptir.
Uzun süreli maruz kalma çoğu bakteri için bakterisidal etkiyi arttırır.
Klorheksidin, aside dirençli basillere veya ısıya dirençli bakteri sporlarına karşı minimum aktiviteye sahiptir.
Povidon iyodin aksine, klorheksidinin antimikrobiyal aktivitesi, kan gibi vücut sıvılarının varlığından etkilenmez.
1950'lerden beri dünya çapında kullanılan bir antiseptik solüsyon olan klorheksidin, geniş antiseptik aktiviteye sahip güvenli ve etkili bir üründür.
Antisepsiyi teşvik etmek ve bakteriyel kolonizasyon ve enfeksiyonu önlemek için klorheksidin içeren ürünlerin yeni kullanımları uygulanmaktadır.
Genel cilt temizliği, cilt dekolonizasyonu, ameliyat öncesi duş ve banyo, vasküler kateter bölgesi hazırlığı, emdirilmiş kateter bölgesi pansumanları, emdirilmiş kateterler ve oral dekontaminasyon gibi HAI'ye karşı savaşta klorheksidinin birçok enfeksiyon kontrol uygulamasından bazılarını gözden geçiriyoruz.
Zorunlu kamu raporlaması ve performans için ödeme, enfeksiyon kontrolü konularını ön plana çıkardığından, klorheksidin içeren ürünler HAI'nin kontrolü ve önlenmesi için geniş bir silah sağlayabilir.
Hastanede yatan hastaların karşılaştığı en yaygın advers olaylar olan sağlık bakımıyla ilişkili enfeksiyonlar (HAI'ler), akut bakım hastanelerine kabul edilen kişilerin %10'una varan oranda hastane sürecini zorlaştırmaktadır.
Bu genellikle ciddi enfeksiyonlar, önemli ölçüde artan hasta morbiditesi, mortalitesi, kalış süresi ve sağlık bakım kaynaklarının kullanımına neden olur.
Sağlık hizmeti teknolojisi ilerledikçe, ironik bir şekilde HAI oranları da artmaktadır.
Bu zorlu enfeksiyonlarla mücadele için deneyimli ürünlerin yeni kullanımları uygulanmaktadır.
Burada, giderek daha popüler bir antiseptik olan klorheksidin ile onlarca yıllık deneyimi gözden geçiriyoruz.
Bu derlemede, HAI'yi önlemek için bir enfeksiyon kontrol aracı olarak klorheksidin uygulamalarına odaklanıyoruz ve hem insanları hem de cihazları dekontamine etmek için klorheksidin kullanımına ilişkin kanıtlar sunuyoruz.
Ek olarak, ilaca direnç gelişimi ve advers ilaç reaksiyonları gibi güvenlik endişelerini de ele alıyoruz.
Klorheksidin müdahalelerinden fayda görebilecek ancak şu anda verileri eksik olan yüksek riskli popülasyonları vurgulayarak, ihtiyaç duyulan ek araştırma alanları ele alınmaktadır.
Klorheksidin, 1954'ten beri dünya çapında kullanılan topikal bir antiseptik solüsyondur.
Çocuklarda ve yetişkinlerde klorheksidin kullanımı, el yıkama, ameliyat öncesi cilt hazırlığı, vajinal antisepsi, diş eti iltihabı tedavisi ve neonatal sepsisi önlemek için vücut yıkama gibi çeşitli uygulamalar için mükemmel bir güvenlik ve etkinlik kaydı sağlamıştır.
Klorheksidin glukonat, negatif yüklü bakteri hücre duvarına bağlanan ve bakteri hücresi ozmotik dengesini değiştiren suda çözünür, katyonik bir biguaniddir.
Klorheksidin ticari olarak çeşitli konsantrasyonlarda (%0.5-%4) ve formülasyonlarda (izopropil alkol veya etanol ile veya etanol olmadan) mevcuttur ve bazı klorheksidin içeren ürünler tezgahta mevcuttur.
Klorheksidin içeren ürünler birçok formülasyon ve konsantrasyona sahip olduğundan, bu derlemede klorheksidin içeren çözeltileri kapsayacak şekilde “klorheksidin” kullanıyoruz.
Düşük konsantrasyonlarda, klorheksidin membran bütünlüğünü etkiler, ancak yüksek konsantrasyonlarda sitoplazmik içerikler çökerek hücre ölümüyle sonuçlanır.
Klorheksidin (%0.05 solüsyon), gram pozitif ve gram negatif bakterilere, fakültatif anaeroblara ve aeroblara, mayalara ve HIV dahil bazı lipid zarflı virüslere karşı geniş aktiviteye sahiptir.
Klorheksidin sporisidal değildir.
Klorheksidine duyarlılığın azaldığı bildirilmiş olmasına rağmen, klorheksidine tekrar tekrar maruz kalma ile ilişkili olduğu ikna edici bir şekilde gösterilmemiştir.
Önerilen mekanizmalar arasında ilaç inaktivasyonu, dışa akış ve alımın azalması yer alır.
Örneğin, vankomisine dirençli enterokoklar (VRE) ve vankomisine duyarlı enterokoklar, klorheksidine karşı eşdeğer duyarlılığa sahiptir.
Bazı Pseudomonas türleri ve diğer fermente olmayan Gram negatif organizmalar, klorheksidine karşı yüksek düzeyde dirence sahiptir.
Antiseptiklere karşı plazmit aracılı direnç mekanizmaları ve artan MİK'ler stafilokoklar için belgelenmiştir; bununla birlikte, bu artan MİK'lerin klinik önemi belirlenmemiştir, çünkü bunlar genellikle yaygın olarak kullanılan klorheksidin konsantrasyonlarından çok daha düşüktür.
Azalmış duyarlılık ve direnç ortaya çıkma potansiyeli mevcuttur.
Birkaç laboratuvar çalışması, biyosite karşı duyarsızlığın ortaya çıkmasının antibiyotiklere çapraz dirençle sonuçlanabileceğine dair endişeleri artırdı, ancak veriler sınırlıdır.
Antiseptikler daha yaygın olarak kullanılmaya başlandıkça, antiseptik ve antibiyotik duyarlılığını azaltmaya yönelik epidemiyolojik olarak anlamlı bir eğilimi belirlemek için klinik izolatların sürveyansı düşünülmelidir.
Cilt Antisepsisi:
El yıkama ve cilt antisepsisi artık hastanelerde patojenlerin yayılmasını önlemek için en önemli müdahaleler olarak kabul ediliyor.
Klorheksidin bazlı sabun ve ovmaların kullanımı 25 yıllık klinik deneyimle desteklenmektedir.
Klorheksidin, hem cilt florasını hem de Gram negatif bakteriler gibi geçici bakterileri hızla azaltır.
1970'lerde klorheksidin ile el yıkamanın cilt florasını %86-92 oranında azalttığı gösterildi.
Ek olarak, klorheksidin, cilt organizmalarının hızlı bir şekilde yeniden büyümesini önlemeye yardımcı olan ve cilt antisepsisinin süresini artıran cilt üzerinde kalıntı aktiviteye sahiptir.
Cerrahlar klorheksidin el ovmalarını kullandıklarında, diğer antiseptik ajanların kullanımına kıyasla ciltteki bakteri sayısında daha büyük bir azalma olmakla kalmadı, aynı zamanda bakteri sayımının baskılanması da 6 saate kadar sürdürüldü.
Metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) ve diğer çoklu ilaca dirençli organizmaların hastanelerde yayılması, özellikle toplumla ilişkili MRSA suşları HAI'nin bir nedeni olarak ortaya çıktıkça, önemli bir enfeksiyon önleme ve kontrol odağı haline geldi.
MRSA'nın deriyi kolonize ettiği bilinmektedir ve sağlıklı yetişkinlerin %8'inde ve yoğun bakım ünitesine (YBÜ) başvuran hastaların %8-44'ünde deri kültürü ile saptanabilir.
MRSA'nın, diğer hastane kaynaklı, çoklu ilaca dirençli organizmalar gibi, yoğun bakım ünitesinde hastadan hastaya sağlık çalışanlarının elleriyle bulaştığı varsayılmaktadır.
Tarihsel olarak, çoğu enfeksiyon kontrol önlemi, sağlık hizmeti sunucularının ve çevrenin asepsisine odaklanmıştır.
Bununla birlikte, kolonize hastaların dekolonizasyonu ve dekontaminasyonu giderek daha fazla değerlendirilmektedir.
Yetişkin yoğun bakım hastalarında MRSA ile kolonizasyonun, sonraki MRSA enfeksiyonu olasılığını arttırdığı bilinmektedir.
Dekolonizasyonun müteakip enfeksiyonu önlemek için etkili bir müdahale olup olmadığı gösterilmeye devam etmektedir ve mevcut Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) kılavuzları, standart bir enfeksiyon önleme müdahalesi olarak rutin dekolonizasyonu önermemektedir.
Ancak dekolonizasyon, hastanelerde MRSA bulaşması için bilinen bir risk faktörü olan yüksek kolonizasyon basıncına sahip birimlerde yatan hastalar için sıklıkla düşünülür.
Klorheksidin ile tüm vücut yıkama cilt kolonizasyonunu azaltabilir, ancak S. aureus kolonizasyonunun eradikasyonu sadece nazal mupirosin ile kombinasyon halinde başarılmıştır ve hastanede yatan hastalarda doksisiklin ve rifampin eklenmesi dekolonizasyon çabalarını artırabilir.
Klorheksidin, S. aureus enfeksiyonu salgınlarını kontrol etmek için kullanılmıştır.
Birkaç araştırmacı, yüksek MRSA prevalansı olan yoğun bakım ünitelerinde MRSA taşıyıcılarını etkin bir şekilde kolonize etmek için klorheksidin ve intranazal mupirosin kullanmıştır.
Burun içi mupirosin ve klorheksidin banyolarının kombinasyonunun, yoğun bakım hastaları arasında nozokomiyal MRSA enfeksiyonu insidansını azalttığı gösterilmiştir.
Klorheksidin banyolarının tek başına MRSA enfeksiyonunu azaltıp azaltmayacağı bilinmemektedir.
Bununla birlikte, son kanıtlar, yoğun bakım hastalarının günlük klorheksidin banyoları ile dekontamine edilmesinin diğer çoklu ilaca dirençli organizmaların bulaşmasını azaltabileceğini ve HAI'yi önleyebileceğini düşündürmektedir.
Yoğun bakım hastalarının günlük klorheksidin ile yıkanması, müdahale periyodu ile klorheksidin içermeyen banyoları içeren 2 banyo periyodu karşılaştırıldığında, VRE ile cilt ve çevre kontaminasyonunu azalttı ve VRE edinme insidansını azalttı.
Müdahale sadece hastaların cildinde VRE kolonizasyonunun azalmasına yol açmadı, aynı zamanda daha az sayıda sağlık çalışanının eli VRE ile kontamine oldu.
Yoğun bakım hastalarının günlük olarak klorheksidinle yıkanmasının da HAI'yi azaltabileceğine dair kanıtlar artıyor.
Yakın zamanda yapılan çok merkezli bir çalışma, yetişkin YBÜ hastalarının klorheksidin ile günlük banyosunu değerlendirdi ve MRSA'nın sağlık hizmetleriyle ilişkili bulaşmasının bir vekili olan MRSA kolonizasyonu ediniminde %32'lik bir azalma buldu (P<.05).
VRE edinimi %30 azaldı (P<.01) ve tüm kan dolaşımı enfeksiyonlarının (BSI'ler) insidansı %21 azaldı (P<.05).
Bu çalışma öncesi ve sonrası bir müdahaleyi değerlendirdi ve bu umut verici sonuçları doğrulamak için ek çalışmalara ihtiyaç duyulacak.
Tekrarlayan MRSA apseleri ve toplumla ilişkili MRSA suşları ile diğer enfeksiyonları olan hastalarda klorheksidin banyolarının kullanımını değerlendiren artan literatür olmasına rağmen, bu önemli alanda daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Ameliyat öncesi banyo ve cerrahi alan hazırlığı.
İlk çalışmalar, klorheksidin bazlı sabunların ve el ovmalarının faydasını göstermiştir; Bu ajanın kullanımının doğal bir uzantısı, ameliyat öncesi banyolar ve cerrahi hastalar için cilt hazırlığı alanında yatmaktadır.
Ameliyat sonrası cerrahi alan enfeksiyonlarına (SSI'ler) sıklıkla, cerrahi alan dışındaki vücut bölgelerini kolonize eden mikroorganizmalar da dahil olmak üzere hastanın kendi cilt florası neden olur.
Klorheksidin ile el yıkamaya benzer şekilde, klorheksidin tüm vücut banyosu cilt üzerindeki mikrobiyal yükü önemli ölçüde azaltır ve tekrarlanan banyolar zamanla organizmaların kademeli olarak azalmasına yol açar.
Preoperatif banyo ve klorheksidin ile ovma, cerrahi insizyon bölgesinde cilt kolonizasyonunu azaltmada, preoperatif banyo ve povidon-iyodin ile ovmaya göre daha üstündür.
Ameliyat öncesi banyolar klinik uygulamada yaygın olarak teşvik edilmektedir.
Ameliyat öncesi hastalarda genel cilt kontaminasyonunun azaltılmasının CAE sayısını azaltacağını beklesek de bugüne kadar net bir neden-sonuç ilişkisi kurulamamıştır.
Yakın tarihli bir Cochrane sistematik incelemesi, plasebo veya normal sabunla karşılaştırıldığında, klorheksidin ile tam vücut banyo veya duş almanın randomize, kontrollü çalışmalarını belirledi ve ameliyat öncesi klorheksidin ile banyo yapmanın cerrahi alan enfeksiyonlarını azaltmada daha etkili olduğuna dair net bir kanıt bulamadı.
Bu çalışmaların bazıları, klorheksidin uygulamasından sonra tüm vücudun durulanmasını gerektirdi ve bu, klorheksidinin antiseptik aktivitesini etkilemiş olabilir, bu nedenle ameliyat öncesi banyo ile ilgili sonuçlar dikkatle yorumlanmalıdır.
Klorheksidin ve iyot içeren bileşikler, her iki ajanın da cilt mikroorganizmalarını azaltmadaki faydası nedeniyle, cildi ameliyattan hemen önce hazırlamak için sıklıkla kullanılır.
Tek bir uygulamadan sonra klorheksidin, cilt florasında daha fazla azalma sağlar ve povidon-iyodine göre daha uzun kalıntı aktiviteye sahiptir.
Klorheksidin, iyodoforlardan farklı olarak, kan veya serum proteinlerinin varlığında bile aktiftir.
Bu ürünlerin kullanımından kaynaklanan cilt florasındaki azalmayı gösteren kapsamlı veriler vardır, ancak yine, bu ürünlerden herhangi birinin SSI'leri azaltmadaki üstünlüğünü gösteren net bir karşılaştırma yoktur.
Klorheksidin cilt hazırlığının faydaları, santral venöz kateter (CVC) yerleştirilmesine hazırlık olarak kullanıldığında daha belirgindir.
Cihazların Yerleştirilmesi ve Bakımı
İntravasküler kateterler, 21. yüzyıl tıbbi bakımının ayrılmaz bir bileşenidir.
Uzun süreli ve güvenli venöz erişimin avantajları, ek bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan komplikasyon riskleriyle dengelenir.
Tarihsel olarak, Amerika Birleşik Devletleri'nde, cildi CVC yerleştirmeye hazırlamak için povidon-iyot kullanılmıştır.
Ancak mevcut veriler, CVC yerleştirmeden önce deri hazırlığı için tercih edilen ajan olarak klorheksidin'i desteklemektedir.
Klorheksidinin BSI'leri azalttığı kesin mekanizma bilinmemektedir.
Kısa süreli kateterler için, kateter bölgesini kolonize eden deri organizmalarının kateter yerleştirme yolu boyunca göç ettiği ve kateter ucunu kontamine ettiği varsayılır.
Yenidoğanlarda yapılan çok merkezli bir çalışma, klorheksidin ile periferik intravenöz kateter yerleştirilmesi için cilt hazırlığının, povidon-iyodin kullanımına kıyasla kateter kolonizasyonunu %50 azalttığını göstermiştir.
Kateter kolonizasyonundaki bu azalmanın, kateterle ilgili bir BSI geliştirme olasılığının azaldığı varsayılmaktadır.
2002'de, 8 çalışmayı gözden geçiren bir meta-analizde (4143 kateter içeren) deri ile hazırlanan hastalarda kateterle ilişkili KSE riskinde %49'luk bir azalma (RR, 0,51; %95 GA, 0,27-0,97) bulundu. klorheksidin.
2002 CDC'nin “İntravasküler Kateterle İlişkili Enfeksiyonların Önlenmesine Yönelik Kılavuz İlkeler”, SVK yerleştirme için klorheksidin kullanımını destekleyen verileri kabul etti ve KVK yerleştirmeden önce kutanöz antisepsi için iyot tentürü, iyodofor veya %70 alkol yerine klorheksidin bazlı bir preparat önerdi .
Klorheksidin ürünleri, bulaşıcı komplikasyonları önlemeye yönelik girişimlerde kalıcı kateterlerin bakımında da kullanılır.
Kateter yeri kolonizasyonu, yerleştirme yolundan aşağıya doğru hareket eden ve kateter ucunu kolonize eden bakteriler için ana giriş kapısı olarak kabul edilir.
Kateter yerleştirme bölgesi etrafındaki mikroorganizmaları bastırmak için, kateterin çevresine dairesel olarak yerleştirilebilen klorheksidin emdirilmiş süngerler mevcuttur.
İlk çalışmalar, 2 üniversite hastanesi yoğun bakım ünitesinde bu sürekli salimli klorheksidin pansumanları şeffaf bir pansumanla karşılaştırdı.
Tedavi grubunda kateter kolonizasyonu riski ve kateterle ilişkili BSI oranı daha düşüktür, ancak bu veriler yayınlanmamıştır.
6 yenidoğan yoğun bakım ünitesini içeren çok merkezli bir çalışma, klorheksidin emdirilmiş pansumanların BSI oranları ve kateter kolonizasyonu üzerindeki etkisini değerlendirdi; çalışma, klorheksidin emdirilmiş pansumanlar almak üzere randomize edilen yenidoğanların, kateter bölgesi bakımında povidon-iyodin veya %70 alkol içeren yenidoğanlarla karşılaştırıldığında, kolonize merkezi kateter uçlarına sahip olma olasılığının daha düşük olduğunu ortaya koydu; ancak, her iki grubun da BSI'ye sahip olma olasılığı eşitti.
Kardiyak cerrahi geçirmiş çocuklar üzerinde yapılan bir araştırma, SVK'leri klorheksidin emdirilmiş bir pansuman ile korunan hastalarda kateter kolonizasyonunda önemli bir azalma olduğunu ortaya koydu, ancak yine, BSI oranlarında bir fark yoktu.
2002 tarihli CDC'nin “İntravasküler Kateterle İlişkili Enfeksiyonların Önlenmesine Yönelik Kılavuz İlkeler”, enfeksiyon insidansını azaltmak için klorheksidin emdirilmiş sargıların kullanımına ilişkin hiçbir tavsiyede bulunmadı.
Bu veriler tutarlı bir şekilde SVK kolonizasyonunun azaldığını bulsa da, az sayıda yayınlanmış veri, klorheksidin emdirilmiş pansuman kullanımının yaygın kullanımını desteklemek için kateterle ilişkili BSI'lerde azalma olduğunu göstermektedir.
Bu, daha fazla araştırma için umut verici bir alandır.
Kateterler ve kateter manşetleri, antiseptikler veya antimikrobiyal maddelerle emprenye edilebilir veya kaplanabilir.
Gümüş sülfadiazin ile kombinasyon halinde klorheksidin ile kateterlerin kaplanması, kateterle ilişkili BSI'leri azaltmak için yeni bir yöntem olarak incelenmiştir.
1999'da klorheksidin ve gümüş sülfadiazin emdirilmiş SVK'ların emdirilmemiş kateterlerle karşılaştırıldığı randomize çalışmaların bir meta-analizi, dış lümene emprenye edilmiş kateterlerin kullanımının hem kateter kolonizasyonu hem de kateterle ilişkili BSI insidansını azalttığını ortaya koydu.
İkinci nesil klorheksidin ve gümüş sülfadiazin emdirilmiş CVC'ler üzerinde, hem intralüminal hem de ekstraluminal taraflarda kaplama bulunan bir çalışma, standart kateter oranlarına kıyasla kateter kolonizasyon oranlarının azaldığını bulmuştur.
Bu çalışma, gücü yetersiz olduğu için kateterle ilişkili BSI'lerin sayısında bir azalma gösteremedi.
Klorheksidin ve gümüş sülfadiazin emdirilmiş kateterler, standart kateterlerden önemli ölçüde daha pahalıdır; bu nedenle, şu anda yalnızca uygun enfeksiyon kontrol uygulamaları ve yerleştirme tekniklerinin kullanılmasına rağmen BSI oranlarının yüksek olduğu seçilmiş hasta popülasyonları için uygun maliyetlidirler.
Antiseptik emdirilmiş kateterlerin kateterle ilişkili BSI oranını azaltmadaki etkinliğine ilişkin kümülatif kanıtlar, yüksek riskli hastalar için umut vericidir, ancak diğer enfeksiyon kontrol müdahaleleri, düşük BSI oranlarına sahip bölgelerde ve düşük için daha uygun maliyetli olabilir. riskli hastalar.
Orofarenksin Dekontaminasyonu
Cilt temizliğine ek olarak, klorheksidin, orofarenksin dekontaminasyonu için giderek daha fazla değerlendirilmektedir.
Klorheksidin ürünleri orofarenksi etkili bir şekilde dekontamine eder ve diş hekimleri tarafından gingivitis ve periodontitis kontrolünde onlarca yıldır kullanılmaktadır.
Klorheksidin'in oral enfeksiyonları kontrol etmedeki uygulamaları bu derlemenin kapsamı dışındadır, ancak kemik iliği transplant alıcılarında ve malignitesi olan diğer hastalarda oral florayı azaltmak ve oral komplikasyonları önlemek için oral klorheksidin durulamalarını değerlendiren çalışmaların karışık sonuçlar verdiğine dikkat çekeceğiz. Sonuçlar.
Ventilatör ilişkili pnömoni, yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalarda önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir.
Periodontal hastalık ve kötü ağız hijyeni, nozokomiyal pnömoni ile ilişkilendirilmiştir.
Birkaç araştırmacı, nazofarenks ve orofarenksin klorheksidin dekontaminasyonunun HAI'nin önlenmesi üzerindeki etkisini araştırmıştır.
Bu çalışmalar karışık sonuçlar verdi: bazıları ventilatörle ilişkili pnömoni insidansında bir azalma gösterdi ve diğerleri ventilatörle ilişkili pnömoni oranları üzerinde hiçbir etki göstermedi.
Segers et al. özellikle elektif kardiyotorasik cerrahi geçiren hastalarda HAI insidansını araştırdı.
Bu popülasyonda yazarlar, orofarenks ve nazofarenksin klorheksidin ile perioperatif dekontaminasyonunun postoperatif HAI mutlak riskini azaltmada etkili olduğunu bulmuşlardır.
Tedavi grubundaki hastalarda daha az alt solunum yolu enfeksiyonu ve derin CAE vardı, ancak genel CAE oranı için kayda değer bir azalma kaydedilmedi.
Mevcut literatürden yakın zamanda yapılan bir meta-analiz, genel olarak klorheksidin dekontaminasyonunun ventilatörle ilişkili pnömoni insidansını %30 azaltabileceği sonucuna varmıştır.
Yazarlar, ameliyat sonrası entübasyon süresinin daha kısa olduğu zaman, koroner baypas greftleme uygulanan kalp cerrahisi hastaları için faydaların en önemli olabileceğini belirtmektedir.
Perioperatif hastalar ve ventilasyon uygulanan YBÜ hastaları için oral dekontaminasyon uygulaması oldukça değişkendir.
Maliyet etkinliği, uzun vadeli güvenlik ve yukarıda bahsedilen çalışmalarda bildirilen etkinliğin genellenebilirliği hakkında sorular hala devam etmektedir.
Klorheksidin Hakkında Faydalı bilgiler:
Bu madde REACH Tüzüğü kapsamında kayıtlıdır ve yalnızca ara kullanım için Avrupa Ekonomik Alanında üretilir ve/veya ithal edilir.
Sanayi sitelerinde ve imalatta klorheksidin kullanılmaktadır.
Klorheksidin Tüketici Kullanımları:
ECHA'nın Klorheksidin'in hangi kimyasal ürünlerde kullanılabileceğine veya hangi kimyasal ürünlerde kullanılabileceğine dair kamuya kayıtlı hiçbir verisi yoktur.
ECHA, Klorheksidin'in çevreye salınmasının en muhtemel olduğu yollar hakkında halka açık kayıtlı veriye sahip değildir.
Makale hizmet ömrü:
ECHA, Klorheksidin'in çevreye salınmasının en muhtemel olduğu yollar hakkında halka açık kayıtlı veriye sahip değildir.
ECHA, Klorheksidin'in işlenip işlenmediğini veya hangi maddelere işlendiğini gösteren kamuya açık kayıtlı veriye sahip değildir.
Profesyonel çalışanlar tarafından yaygın kullanımlar:
ECHA'nın Klorheksidin'in hangi kimyasal ürünlerde kullanılabileceğine veya hangi kimyasal ürünlerde kullanılabileceğine dair kamuya kayıtlı hiçbir verisi yoktur.
ECHA'nın Klorheksidin kullanan üretim türleri hakkında kamuya kayıtlı hiçbir verisi yoktur.
ECHA, Klorheksidin'in çevreye salınmasının en muhtemel olduğu yollar hakkında halka açık kayıtlı veriye sahip değildir.
Formülasyon veya yeniden paketleme:
ECHA'nın Klorheksidin'in hangi kimyasal ürünlerde kullanılabileceğine veya hangi kimyasal ürünlerde kullanılabileceğine dair kamuya kayıtlı hiçbir verisi yoktur.
ECHA, Klorheksidin'in çevreye salınmasının en muhtemel olduğu yollar hakkında halka açık kayıtlı veriye sahip değildir.
Sanayi sitelerinde kullanım alanları:
Klorheksidin şu ürünlerde kullanılır: farmasötikler.
Klorheksidin, başka bir maddenin üretimiyle (ara maddelerin kullanımı) sonuçlanan endüstriyel bir kullanıma sahiptir.
Klorheksidin şu alanlarda kullanılmaktadır: sağlık hizmetleri.
Klorheksidin'in çevreye salınması endüstriyel kullanımdan meydana gelebilir: başka bir maddenin daha ileri imalatında bir ara adım olarak (ara maddelerin kullanımı).
Klorheksidin İmalatı:
ECHA, Klorheksidin'in çevreye salınmasının en muhtemel olduğu yollar hakkında halka açık kayıtlı veriye sahip değildir.
Eş anlamlı:
55-56-1
Roterseptik
fimeil
heksadol
Soretol
klorheksidin
klorheksidinyum
Nolvasan
ebegümeci
1,6-Bis(p-klorofenildiguanido)heksan
1,6-Di(4'-klorofenildiguanido)heksan
UNII-R4KO0DY52L
1,6-Bis(5-(p-klorofenil)biguandino)heksan
kloroheksidin
Ekzidin
tübulisit
sterilon
CHEMBL790
R4KO0DY52L
MLS001332388
ÇEBİ:3614
Kloresidina
Klorheksidin
56-95-1
Biguanid, 1,1'-heksametilenbis(5-(p-klorofenil)-
CAS-55-56-1
NCGC00016246-03
SMR000857146
sterido
Savlon bebek bakımı
DSSTox_CID_13314
DSSTox_RID_79062
DSSTox_GSID_33314
Klorheksidin [INN:BAN]
klorheksidin dihidroklorür
Merfen-renkli
MLS001304094
CCRIS 9230
SR-01000799135
Nolvasan
1,1'-Heksametilenbis(5-[p-klorofenil]biguanid)
SMR000718621
EINECS 200-238-7
Lizyum (*Dihidroklorür*)
BRN 2826432
1,6-Di(Np-klorofenildiguanido)heksan
klorheksadin
diş eti septisi
1,6-Bis(N5-[p-klorofenil]-N1-biguanido)heksan
Prestwick_53
3697-42-5
Prestwick0_000143
Prestwick1_000143
Prestwick2_000143
Prestwick3_000143
Spektrum2_000135
Spektrum3_000339
Spektrum4_000277
Spektrum5_001322
Heksametilenbis(5-(4-klorofenil)biguanid)
EC 200-238-7
BSPBio_000246
BSPBio_001977
KBioGR_000774
KBioSS_000717
4-12-00-01201
MLS001332387
MLS002154209
DivK1c_000761
SPBio_000210
SPBio_002185
BPBio1_000272
DTXSID2033314
BDBM51937
BDBM64773
cid_9552079
KBio1_000761
KBio2_000717
KBio2_003285
KBio2_005853
KBio3_001197
NINDS_000761
REGID_for_CID_9552079
BDBM152706
HMS1568M08
HMS2095M08
HMS2233B16
HMS3712M08
HY-B1248
Tox21_110325
Tox21_201404
Tox21_303445
BDBM50170723
s5397
STK089248
AKOS005394319
Tox21_110325_1
CCG-220143
CS-4958
DB00878
MCULE-4644073142
QTL1_000020
NCGC00016246-01
NCGC00016246-02
NCGC00016246-04
NCGC00016246-05
NCGC00016246-06
NCGC00016246-07
NCGC00016246-09
NCGC00016246-13
NCGC00016246-21
NCGC00091025-01
NCGC00091025-02
NCGC00091025-04
NCGC00247766-01
NCGC00257242-01
NCGC00258955-01
AS-12648
SBI-0051301.P003
AB00053427
C06902
D07668
AB00053427-24
AB00053427-28
AB00053427_29
009C673
A830704
S-200828
SR-01000799135-5
BRD-K52256627-300-03-3
BRD-K52256627-300-05-8
SR-01000799135-10
SR-01000799135-11
Düzenleyici süreç adları:
klorheksidin
klorheksidin
klorheksidin
N,N''-bis(4-Klorofenil)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradekandiamidin
CAS isimleri:
2,4,11,13-Tetraazatetradekandiimidamit, N1,N14-bis(4-klorofenil)-3,12-diimino-
IUPAC isimleri:
(1E)-2-[6-[[amino-[(E)-[amino-(4-kloroanilino)metiliden]amino]metiliden]amino]heksil]-1-[amino-(4-kloroanilino)metiliden]guanidin
1,1'-Heksametilenbis[5-(p-klorofenil)biguanid]
2,2'-heksan-1,6-diilbis(1-{amino[(4-klorofenil)amino]metiliden}guanidin)
Klorheksidin
klorheksidin
klorheksidin
klorheksidin-baz
N',N''''-heksan-1,6-diilbis[N-(4-klorofenil)(imidodikarbonimidik diamid)]
N,N'"-BIS(4-KLOROFENİL)-3,12-DIIMINO-2,4,11,13-TETRAAZOTETRADEKANEDIMİDAMİD
N-(4-klorofenil)-1-{N-[6-(N-{[N'-(4-klorofenil)karbamimidamido]metanimidoil}amino)heksil]karbamimidamido}metanimidamid
Ticari isimler:
CHD-Base
Diğer tanımlayıcılar:
111883-36-4
111883-36-4
1520991-69-8
1520991-69-8
328933-19-3
328933-19-3
55-56-1